半歲嬰兒反復(fù)發(fā)熱可通過物理降溫、調(diào)整喂養(yǎng)、環(huán)境調(diào)節(jié)、藥物干預(yù)、就醫(yī)檢查等方式處理。反復(fù)發(fā)熱可能與感染、免疫缺陷、代謝異常、疫苗接種反應(yīng)、環(huán)境溫度不適等因素有關(guān)。
使用溫水擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管流經(jīng)部位,水溫控制在32-34攝氏度,避免酒精擦浴或冰敷。可配合退熱貼敷貼額頭,每4小時(shí)更換一次。監(jiān)測體溫變化,若肛溫超過38.5攝氏度或持續(xù)高熱需及時(shí)干預(yù)。
增加母乳或配方奶喂養(yǎng)頻次,少量多次補(bǔ)充水分。暫停添加新輔食,選擇易消化的米糊、蔬菜泥等。發(fā)熱期間每日液體攝入量需達(dá)到150毫升/千克體重,觀察排尿次數(shù)及尿色變化。
保持室溫在24-26攝氏度,濕度50%-60%。每日通風(fēng)2-3次,避免直吹對流風(fēng)。穿著純棉單層衣物,根據(jù)體溫增減被褥。夜間睡眠時(shí)監(jiān)測手足溫度,出現(xiàn)寒戰(zhàn)需適當(dāng)保暖。
對乙酰氨基酚滴劑適用于3個(gè)月以上嬰兒,布洛芬混懸滴劑適用于6個(gè)月以上嬰兒。中成藥可選用小兒柴桂退熱顆?;蛄缪蚪穷w粒。細(xì)菌感染時(shí)需遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑。所有藥物使用需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,禁止自行調(diào)整劑量。
發(fā)熱超過72小時(shí)、伴隨皮疹或抽搐、拒絕進(jìn)食、精神萎靡等情況需立即就診。醫(yī)生可能建議血常規(guī)、尿常規(guī)、C反應(yīng)蛋白檢測,必要時(shí)進(jìn)行血培養(yǎng)或影像學(xué)檢查。對于免疫缺陷患兒需完善免疫功能篩查。
家長需每日記錄發(fā)熱時(shí)間曲線及伴隨癥狀,避免過度包裹導(dǎo)致捂熱綜合征。哺乳期母親應(yīng)保持飲食清淡,避免進(jìn)食易致敏食物。注意奶瓶、玩具的消毒處理,接觸嬰兒前規(guī)范洗手。疫苗接種后發(fā)熱通常持續(xù)1-2天,可提前咨詢醫(yī)生預(yù)防性用藥方案。若發(fā)熱反復(fù)超過3次或伴隨體重增長緩慢,建議至兒童??漆t(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)評估。
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