乙型肝炎患者可遵醫(yī)囑使用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片、拉米夫定片、阿德福韋酯片、干擾素α注射液等藥物進(jìn)行抗病毒治療。乙型肝炎是由乙型肝炎病毒感染引起的肝臟炎癥,需根據(jù)病情嚴(yán)重程度、病毒復(fù)制活躍度及肝功能狀況選擇藥物。
恩替卡韋片屬于核苷類似物,能抑制乙型肝炎病毒DNA聚合酶活性,適用于病毒復(fù)制活躍的慢性乙型肝炎患者。該藥需空腹服用,常見(jiàn)不良反應(yīng)包括頭痛、疲勞等。長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)腎功能和血磷水平。
富馬酸替諾福韋二吡呋酯片通過(guò)抑制病毒逆轉(zhuǎn)錄酶發(fā)揮作用,對(duì)野生型和耐藥型乙型肝炎病毒均有效??赡艹霈F(xiàn)胃腸不適或骨密度下降,建議配合鈣劑和維生素D補(bǔ)充。用藥期間需定期檢查尿蛋白和血肌酐。
拉米夫定片可競(jìng)爭(zhēng)性抑制病毒DNA合成,適用于成人及兒童慢性乙型肝炎治療。長(zhǎng)期單藥使用易導(dǎo)致病毒耐藥突變,常需與其他抗病毒藥物聯(lián)用。服藥期間應(yīng)每3-6個(gè)月檢測(cè)HBV-DNA載量。
阿德福韋酯片對(duì)拉米夫定耐藥株仍具抑制作用,適用于肝功能代償?shù)穆砸倚透窝住P杈鑴┝肯嚓P(guān)性腎毒性,建議每3個(gè)月監(jiān)測(cè)血肌酐和血磷。出現(xiàn)肌酐清除率下降時(shí)應(yīng)調(diào)整劑量。
干擾素α注射液通過(guò)免疫調(diào)節(jié)和直接抗病毒作用控制病情,適用于HBeAg陽(yáng)性慢性乙型肝炎。常見(jiàn)流感樣癥狀和骨髓抑制,需皮下注射給藥。治療期間需監(jiān)測(cè)中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)和甲狀腺功能。
乙型肝炎患者除規(guī)范用藥外,應(yīng)保持清淡飲食,適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉、豆制品,限制高脂食物。絕對(duì)禁酒并避免使用損肝藥物,保證充足睡眠。每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能、HBV-DNA及肝臟超聲,出現(xiàn)乏力加重或黃疸應(yīng)及時(shí)就診。注意個(gè)人衛(wèi)生防止病毒傳播,密切接觸者應(yīng)接種乙肝疫苗。
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