食管癌支架能緩解吞咽困難但可能引起并發(fā)癥。食管支架植入的益處主要包括改善進(jìn)食功能、延長(zhǎng)生存期,弊端可能涉及支架移位、再狹窄等問(wèn)題。
食管支架通過(guò)機(jī)械擴(kuò)張狹窄部位幫助食物通過(guò),適用于無(wú)法手術(shù)或放療的晚期患者。金屬或塑料材質(zhì)支架能在數(shù)小時(shí)內(nèi)恢復(fù)部分吞咽能力,配合營(yíng)養(yǎng)支持可減少嗆咳和吸入性肺炎風(fēng)險(xiǎn)。部分覆膜支架還能封閉食管氣管瘺,避免食物進(jìn)入呼吸道。支架植入屬于微創(chuàng)操作,多數(shù)患者術(shù)后1-2天即可進(jìn)食流質(zhì),短期內(nèi)生活質(zhì)量顯著提升。
支架相關(guān)并發(fā)癥多發(fā)生在植入后1-3個(gè)月。鎳鈦合金支架可能嵌入食管壁導(dǎo)致出血穿孔,腫瘤生長(zhǎng)可能造成支架兩端再狹窄。部分患者會(huì)出現(xiàn)胃酸反流加重胸痛,支架移位時(shí)需內(nèi)鏡復(fù)位或更換。支架表面可能附著食物殘?jiān)l(fā)感染,極少數(shù)情況下會(huì)刺激迷走神經(jīng)引發(fā)心律失常。這些情況需通過(guò)定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè),必要時(shí)聯(lián)合抑酸藥或抗生素處理。
食管癌患者放置支架后應(yīng)保持半臥位進(jìn)食,選擇稠粥、肉泥等易吞咽食物避免堵塞。術(shù)后每月復(fù)查食管造影評(píng)估支架位置,出現(xiàn)持續(xù)胸痛或發(fā)熱需及時(shí)就診。支架植入屬于姑息治療手段,建議聯(lián)合放化療控制腫瘤進(jìn)展,營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下的高蛋白飲食有助于維持機(jī)體功能。
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