打噴嚏時尿失禁通常屬于壓力性尿失禁,可通過盆底肌訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。
通過凱格爾運(yùn)動增強(qiáng)盆底肌群力量,每日重復(fù)收縮肛門和尿道動作,持續(xù)數(shù)秒后放松。建議每天進(jìn)行3組,每組10次,堅持3個月以上可顯著改善輕度尿失禁。需注意避免腹部用力代償,正確發(fā)力部位為會陰區(qū)肌肉。
適用于絕經(jīng)后女性患者,雌三醇軟膏局部使用可改善尿道黏膜萎縮。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,定期評估子宮內(nèi)膜情況。常見藥物有普羅雌烯陰道片、雌二醇凝膠等,禁忌癥包括乳腺癌病史、血栓性疾病等。
鹽酸米多君片通過增強(qiáng)尿道括約肌收縮力改善癥狀,適用于中重度患者??赡艹霈F(xiàn)血壓升高、頭皮刺痛等副作用,高血壓患者慎用。服藥期間需監(jiān)測血壓變化,避免夜間用藥以防臥位高血壓。
采用無張力陰道吊帶植入加強(qiáng)尿道支撐,適用于保守治療無效者。術(shù)后需預(yù)防感染,避免劇烈運(yùn)動1個月。常見術(shù)式包括TVT、TOT等,成功率約85%,可能出現(xiàn)排尿困難等并發(fā)癥。
通過定時排尿逐漸延長排尿間隔,重建膀胱控制功能。建議從每小時排尿開始,每周增加15分鐘間隔,目標(biāo)達(dá)到3小時排尿周期。配合飲水控制,每日液體攝入不超過2000ml,避免咖啡因飲料。
建議控制體重避免腹壓增高,減少重體力勞動和跳躍運(yùn)動??蛇x用成人護(hù)理墊應(yīng)急處理,選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲減少皮膚刺激。日??啥嗍秤酶缓S生素C的西藍(lán)花、獼猴桃等增強(qiáng)結(jié)締組織強(qiáng)度,避免過量攝入利尿的西瓜、綠豆等食物。若癥狀持續(xù)加重或伴隨血尿、發(fā)熱需及時泌尿外科就診。
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