打噴嚏尿失禁可能與盆底肌松弛、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥、妊娠損傷、泌尿系統(tǒng)感染、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等因素有關(guān),可通過(guò)盆底肌訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。
盆底肌松弛是女性產(chǎn)后或中老年人群常見(jiàn)問(wèn)題,由于肌肉支撐力下降,腹壓增高時(shí)會(huì)出現(xiàn)漏尿??擅咳罩貜?fù)進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng),收縮肛門和陰道肌肉5秒后放松,每次10組。癥狀較重者可配合電刺激治療或使用子宮托輔助支撐。
膀胱逼尿肌異常收縮導(dǎo)致尿急尿失禁,可能伴隨尿頻癥狀??勺襻t(yī)囑使用琥珀酸索利那新片、酒石酸托特羅定緩釋片等M受體阻滯劑,或米拉貝隆緩釋片等β3受體激動(dòng)劑。治療期間需記錄排尿日記評(píng)估療效。
分娩過(guò)程中可能損傷盆底神經(jīng)及肌肉組織,導(dǎo)致壓力性尿失禁。產(chǎn)后42天起應(yīng)系統(tǒng)進(jìn)行盆底康復(fù)治療,包括生物反饋訓(xùn)練、陰道啞鈴鍛煉等。若保守治療無(wú)效,可考慮無(wú)張力尿道中段懸吊術(shù)等手術(shù)方式。
急性膀胱炎或尿道炎可能引發(fā)尿急癥狀,咳嗽時(shí)加重漏尿。需進(jìn)行尿常規(guī)檢查確診,可遵醫(yī)囑服用鹽酸左氧氟沙星膠囊、磷霉素氨丁三醇散等抗菌藥物,同時(shí)增加每日飲水量至2000毫升以上。
糖尿病周圍神經(jīng)病變或多發(fā)性硬化等疾病可能影響膀胱神經(jīng)調(diào)控。需通過(guò)尿動(dòng)力學(xué)檢查明確病因,治療原發(fā)病同時(shí)可使用間歇導(dǎo)尿術(shù)管理排尿,嚴(yán)重者可選擇膀胱擴(kuò)大術(shù)等手術(shù)治療。
建議避免攝入咖啡因及酒精等刺激性飲品,控制每日液體攝入總量。肥胖者需減輕體重以降低腹壓,便秘患者應(yīng)保持大便通暢。外出時(shí)可使用吸水護(hù)墊,夜間排尿間隔超過(guò)3小時(shí)需設(shè)置鬧鐘提醒。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)血尿、發(fā)熱等情況,應(yīng)及時(shí)到泌尿外科就診評(píng)估。
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