鼻咽癌可通過(guò)鼻咽鏡檢查、EB病毒血清學(xué)檢查、影像學(xué)檢查、病理活檢、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)等方式確診。鼻咽癌早期可能表現(xiàn)為鼻塞、涕中帶血、耳鳴等癥狀,建議出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)檢查。
鼻咽鏡檢查是診斷鼻咽癌的首選方法,分為間接鼻咽鏡和電子鼻咽鏡兩種。醫(yī)生通過(guò)鼻咽鏡可直接觀察鼻咽部黏膜變化,發(fā)現(xiàn)可疑腫物或潰瘍。間接鼻咽鏡操作簡(jiǎn)便但視野有限,電子鼻咽鏡能提供高清放大圖像并可進(jìn)行活檢。檢查前需清潔鼻腔,過(guò)程中可能有輕微不適但一般無(wú)須麻醉。
EB病毒抗體檢測(cè)對(duì)鼻咽癌篩查有重要價(jià)值,包括VCA-IgA、EA-IgA等指標(biāo)。90%以上鼻咽癌患者存在EB病毒感染,抗體滴度升高提示患病風(fēng)險(xiǎn)。該檢查通過(guò)抽取靜脈血完成,無(wú)須特殊準(zhǔn)備。但需注意EB病毒感染并非鼻咽癌唯一病因,需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
CT或MRI能清晰顯示鼻咽部腫瘤范圍及周?chē)Y(jié)構(gòu)侵犯情況。CT檢查快捷且能評(píng)估骨質(zhì)破壞,MRI對(duì)軟組織分辨率更高且無(wú)輻射。增強(qiáng)掃描可提高腫瘤檢出率,檢查前需去除金屬物品。PET-CT可用于全身轉(zhuǎn)移灶篩查,但價(jià)格較高且存在假陽(yáng)性可能。
病理活檢是確診鼻咽癌的金標(biāo)準(zhǔn),通過(guò)鼻咽鏡引導(dǎo)鉗取病變組織進(jìn)行病理分析?;顧z可明確腫瘤類(lèi)型和分化程度,指導(dǎo)后續(xù)治療。常見(jiàn)活檢方式包括鉗取活檢和穿刺活檢,檢查后需觀察是否出現(xiàn)鼻出血。若初次活檢陰性但臨床高度懷疑,需重復(fù)取材。
SCC、CYFRA21-1等腫瘤標(biāo)志物可作為鼻咽癌輔助診斷指標(biāo),但特異性較低。這些標(biāo)志物更常用于療效監(jiān)測(cè)和復(fù)發(fā)評(píng)估,需動(dòng)態(tài)觀察數(shù)值變化。檢測(cè)通過(guò)抽血完成,結(jié)果可能受炎癥、吸煙等因素干擾,不能單獨(dú)作為診斷依據(jù)。
建議有鼻咽癌家族史或長(zhǎng)期接觸油煙、腌制食品等高危人群定期進(jìn)行鼻咽癌篩查。日常應(yīng)避免吸煙酗酒,注意鼻腔衛(wèi)生,出現(xiàn)持續(xù)性鼻塞、回吸性血涕等癥狀時(shí)及時(shí)就診。確診后需配合醫(yī)生完善全身評(píng)估,根據(jù)分期選擇放療、化療或靶向治療等綜合方案。
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