腱鞘炎可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、封閉注射、手術(shù)治療等方式治療。腱鞘炎通常由勞損、外傷、感染、風(fēng)濕性疾病、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
1、休息制動(dòng)
急性期需立即停止引發(fā)疼痛的活動(dòng)，使用支具或繃帶固定患處。拇指腱鞘炎可采用拇指人字形石膏固定，腕部腱鞘炎可用腕關(guān)節(jié)支具限制活動(dòng)。制動(dòng)時(shí)間一般為2-4周，期間避免抓握、打字等重復(fù)性動(dòng)作。配合抬高患肢有助于減輕腫脹。
2、物理治療
超聲治療可促進(jìn)局部血液循環(huán)，常用頻率為1-3MHz，每次治療8-10分鐘。沖擊波治療適用于慢性腱鞘炎，能緩解組織粘連，每周1次，3-5次為1療程。冷敷適用于急性腫脹期，每次15-20分鐘，間隔2小時(shí)重復(fù)。熱敷適合慢性期，可用40℃左右熱毛巾外敷。
3、藥物治療
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片、塞來昔布膠囊可緩解疼痛和炎癥。外用藥物可選擇氟比洛芬凝膠貼膏或雙氯芬酸二乙胺乳膠劑。嚴(yán)重疼痛可短期使用曲馬多緩釋片，但需注意成癮性。合并感染者需加用頭孢克洛分散片等抗生素。
4、封閉注射
對頑固性病例可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行腱鞘內(nèi)注射，常用復(fù)方倍他米松注射液與利多卡因的混合液。注射后需保持注射部位清潔干燥，24小時(shí)內(nèi)避免沾水。每月注射不超過1次，全年不超過3次。糖尿病患者需密切監(jiān)測血糖變化。
5、手術(shù)治療
適用于保守治療3個(gè)月無效或反復(fù)發(fā)作的病例。傳統(tǒng)開放手術(shù)行腱鞘切開減壓，術(shù)后2周拆線。小切口手術(shù)創(chuàng)傷較小，恢復(fù)更快。術(shù)后需進(jìn)行漸進(jìn)式功能鍛煉，早期以被動(dòng)活動(dòng)為主，4周后開始抗阻力訓(xùn)練。術(shù)后復(fù)發(fā)概率約為5-10%。
腱鞘炎患者日常應(yīng)避免長時(shí)間重復(fù)同一動(dòng)作，使用工具時(shí)注意保持手腕中立位。工作中可佩戴護(hù)具分散壓力，每1小時(shí)活動(dòng)手指5分鐘。飲食上多攝入富含維生素C的柑橘類水果和優(yōu)質(zhì)蛋白的魚類，有助于肌腱修復(fù)?？祻?fù)期可進(jìn)行握力球訓(xùn)練，從每日3組、每組10次開始逐步增加。若出現(xiàn)手指卡壓或晨僵超過1小時(shí)，應(yīng)及時(shí)復(fù)查排除類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可能。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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