肝癌的治療方法主要有手術(shù)切除、肝移植、射頻消融、靶向藥物治療、免疫治療等。肝癌的治療方案需根據(jù)腫瘤分期、肝功能狀態(tài)及患者整體健康狀況綜合評估。
手術(shù)切除適用于早期肝癌且肝功能良好的患者。通過外科手術(shù)將腫瘤及周圍部分肝組織完整切除,可能達(dá)到根治效果。術(shù)后需定期復(fù)查甲胎蛋白和影像學(xué)檢查,監(jiān)測復(fù)發(fā)情況。常見術(shù)式包括肝段切除、肝葉切除等,術(shù)后可能出現(xiàn)出血、感染或肝功能代償不全等并發(fā)癥。
肝移植適合符合米蘭標(biāo)準(zhǔn)的早期肝癌患者或合并嚴(yán)重肝硬化的病例。移植后可徹底消除腫瘤和病變肝臟,但需長期服用免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)。供肝短缺和術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)是主要限制因素,移植后5年生存率與腫瘤分期密切相關(guān)。
射頻消融通過電極針產(chǎn)生高溫破壞腫瘤組織,適用于直徑小于3厘米的單發(fā)肝癌。該技術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,可在CT或超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮完成。對于靠近大血管或膽囊的病灶可能受限,術(shù)后可能出現(xiàn)局部疼痛、發(fā)熱等反應(yīng),需聯(lián)合其他療法提高療效。
靶向藥物通過抑制腫瘤血管生成或信號通路發(fā)揮作用,常用藥物包括索拉非尼片、侖伐替尼膠囊等。適用于中晚期無法手術(shù)的患者,可能延長生存期但存在手足綜合征、高血壓等不良反應(yīng)。用藥期間需監(jiān)測肝功能、心電圖等指標(biāo)。
免疫治療通過激活T細(xì)胞抗腫瘤免疫應(yīng)答,常用PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液。適用于部分晚期肝癌患者,可能引起免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)。治療前需檢測生物標(biāo)志物預(yù)測療效,通常與靶向藥或局部治療聯(lián)合應(yīng)用。
肝癌患者應(yīng)保持低脂高蛋白飲食,適量補(bǔ)充維生素和膳食纖維,避免酒精及霉變食物。術(shù)后早期可進(jìn)行床邊活動,逐步恢復(fù)有氧運(yùn)動。定期復(fù)查腹部增強(qiáng)CT或MRI,監(jiān)測腫瘤標(biāo)志物變化。出現(xiàn)腹痛加重、黃疸或體重驟降時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。心理疏導(dǎo)和疼痛管理對提高生活質(zhì)量尤為重要,家屬應(yīng)協(xié)助患者遵醫(yī)囑完成全程治療。
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