腰椎骨折后期可通過(guò)臥床抬腿訓(xùn)練、五點(diǎn)支撐法、小燕飛動(dòng)作、坐位平衡訓(xùn)練、步行訓(xùn)練等方式逐步恢復(fù)功能。鍛煉需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)骨折愈合情況分階段進(jìn)行,避免過(guò)早負(fù)重或劇烈運(yùn)動(dòng)。
臥床抬腿訓(xùn)練適合骨折后早期臥床階段,患者仰臥位交替緩慢抬高下肢,保持膝關(guān)節(jié)伸直,抬腿高度不超過(guò)30度。該動(dòng)作能增強(qiáng)腰背肌力量,預(yù)防下肢肌肉萎縮,每日可重復(fù)進(jìn)行3-5組,每組10-15次。五點(diǎn)支撐法需仰臥屈膝,以雙肘、雙足和頭部為支點(diǎn)抬起臀部,維持5-10秒后緩慢放下,此動(dòng)作能強(qiáng)化核心肌群穩(wěn)定性,但需確保骨折部位無(wú)疼痛感方可進(jìn)行。小燕飛動(dòng)作要求俯臥位同時(shí)抬起頭部和下肢,模擬飛燕姿勢(shì),可有效鍛煉豎脊肌,初期每次保持5秒,逐漸延長(zhǎng)至15秒。
坐位平衡訓(xùn)練應(yīng)在骨折初步愈合后進(jìn)行,從靠坐過(guò)渡到獨(dú)立坐穩(wěn),配合上肢前伸等動(dòng)作提高軀干控制能力。步行訓(xùn)練需佩戴腰部支具保護(hù),從扶助行器短距離行走開(kāi)始,逐步增加負(fù)重量和行走時(shí)間。所有訓(xùn)練需遵循無(wú)痛原則,若出現(xiàn)腰部酸痛或下肢麻木應(yīng)立即停止??祻?fù)過(guò)程中可結(jié)合低頻脈沖電刺激等物理治療促進(jìn)神經(jīng)肌肉功能恢復(fù)。
腰椎骨折后期鍛煉應(yīng)注重循序漸進(jìn),初期以等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練為主,中期加入抗阻訓(xùn)練,后期逐步恢復(fù)日常生活活動(dòng)能力。飲食上需保證充足鈣質(zhì)和維生素D攝入,如牛奶、魚(yú)肉、蛋黃等,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充碳酸鈣D3片或骨化三醇軟膠囊。避免久坐久站及提重物,睡眠時(shí)選擇硬板床并保持脊柱中立位,定期復(fù)查X線評(píng)估骨折愈合進(jìn)度,根據(jù)康復(fù)師建議調(diào)整訓(xùn)練方案。
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