乳腺癌轉(zhuǎn)移部位主要包括骨骼、肝臟、肺部和腦部,轉(zhuǎn)移順序通常為局部淋巴結(jié)→骨骼→內(nèi)臟器官。轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)與腫瘤分子分型、分期等因素相關(guān)。
乳腺癌細(xì)胞常通過(guò)淋巴系統(tǒng)或血液循環(huán)擴(kuò)散。腋窩淋巴結(jié)是最常見(jiàn)的初始轉(zhuǎn)移部位,腫瘤細(xì)胞可經(jīng)淋巴管侵入鄰近淋巴結(jié)形成轉(zhuǎn)移灶。骨骼轉(zhuǎn)移多累及脊柱、骨盆和長(zhǎng)骨,癌細(xì)胞通過(guò)血行播散至骨髓腔,破壞骨組織導(dǎo)致病理性骨折或高鈣血癥。肝臟轉(zhuǎn)移通常表現(xiàn)為多發(fā)結(jié)節(jié),癌細(xì)胞經(jīng)門(mén)靜脈系統(tǒng)或肝動(dòng)脈抵達(dá)肝臟實(shí)質(zhì)。肺轉(zhuǎn)移多呈雙肺多發(fā)小結(jié)節(jié),癌細(xì)胞經(jīng)肺動(dòng)脈循環(huán)沉積于肺泡毛細(xì)血管床。腦轉(zhuǎn)移相對(duì)少見(jiàn),但三陰性乳腺癌患者發(fā)生率較高,癌細(xì)胞需突破血腦屏障進(jìn)入腦實(shí)質(zhì)。
不同分子分型乳腺癌轉(zhuǎn)移傾向存在差異。激素受體陽(yáng)性型偏好骨骼轉(zhuǎn)移,HER2陽(yáng)性型易發(fā)生肝轉(zhuǎn)移,三陰性乳腺癌更傾向肺部和腦部轉(zhuǎn)移。腫瘤分期越高轉(zhuǎn)移概率越大,但部分早期乳腺癌也可通過(guò)循環(huán)腫瘤細(xì)胞實(shí)現(xiàn)微轉(zhuǎn)移。轉(zhuǎn)移灶癥狀與部位相關(guān),骨轉(zhuǎn)移多伴疼痛,肝轉(zhuǎn)移可引發(fā)黃疸,肺轉(zhuǎn)移常表現(xiàn)為咳嗽,腦轉(zhuǎn)移可能導(dǎo)致頭痛或神經(jīng)功能障礙。
乳腺癌患者應(yīng)定期進(jìn)行骨密度檢測(cè)、腹部超聲、胸部CT等影像學(xué)檢查以監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)移跡象,出現(xiàn)不明原因骨痛、體重下降、持續(xù)性咳嗽等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。保持適度運(yùn)動(dòng)有助于改善骨密度,均衡飲食可維持肝功能,避免吸煙能降低肺轉(zhuǎn)移進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)。心理疏導(dǎo)和疼痛管理對(duì)晚期患者生活質(zhì)量改善尤為重要,靶向藥物和放射治療可針對(duì)性控制特定部位轉(zhuǎn)移灶。
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