順產(chǎn)是指胎兒經(jīng)陰道自然分娩的過程，主要包括規(guī)律宮縮、宮頸擴(kuò)張、胎兒娩出和胎盤娩出四個(gè)階段。順產(chǎn)過程中產(chǎn)婦需配合醫(yī)生指導(dǎo)用力，多數(shù)情況下無需醫(yī)療干預(yù)，但可能出現(xiàn)會(huì)陰撕裂、產(chǎn)后出血等并發(fā)癥。
1、第一產(chǎn)程
第一產(chǎn)程從規(guī)律宮縮開始到宮頸口完全擴(kuò)張，持續(xù)6-12小時(shí)。初期宮縮間隔10-20分鐘，后期逐漸縮短至2-3分鐘。宮頸從閉合狀態(tài)擴(kuò)張至10厘米，伴隨胎頭下降。此階段產(chǎn)婦可通過拉瑪澤呼吸法緩解疼痛，必要時(shí)可使用硬膜外麻醉。醫(yī)護(hù)人員會(huì)持續(xù)監(jiān)測(cè)胎心和宮縮強(qiáng)度。
2、第二產(chǎn)程
第二產(chǎn)程為胎兒娩出階段，持續(xù)30分鐘-2小時(shí)。產(chǎn)婦需在宮縮時(shí)屏氣用力，醫(yī)生會(huì)指導(dǎo)正確發(fā)力方式避免會(huì)陰損傷。胎頭著冠后實(shí)施會(huì)陰保護(hù)，多數(shù)情況采用側(cè)切術(shù)減少撕裂風(fēng)險(xiǎn)。胎兒娩出后立即清理呼吸道，結(jié)扎臍帶并進(jìn)行阿普加評(píng)分評(píng)估新生兒狀況。
3、第三產(chǎn)程
第三產(chǎn)程為胎盤娩出階段，持續(xù)5-30分鐘。醫(yī)生會(huì)輕拉臍帶幫助胎盤剝離，檢查胎盤完整性預(yù)防殘留。同時(shí)按摩子宮促進(jìn)收縮，使用縮宮素注射液預(yù)防產(chǎn)后出血。此階段需密切觀察陰道出血量，正常出血量不超過500毫升。
4、并發(fā)癥處理
常見并發(fā)癥包括會(huì)陰裂傷和產(chǎn)后出血。一度裂傷僅需簡(jiǎn)單縫合，三度裂傷涉及肛門括約肌需分層修復(fù)。產(chǎn)后出血可肌肉注射卡前列素氨丁三醇注射液，嚴(yán)重時(shí)需宮腔填塞或子宮動(dòng)脈栓塞。胎兒窘迫時(shí)需緊急實(shí)施產(chǎn)鉗助產(chǎn)或剖宮產(chǎn)。
5、產(chǎn)后護(hù)理
產(chǎn)后2小時(shí)為第四產(chǎn)程，需監(jiān)測(cè)血壓、宮底高度和出血量。指導(dǎo)產(chǎn)婦盡早哺乳促進(jìn)子宮復(fù)舊，6小時(shí)內(nèi)排空膀胱預(yù)防尿潴留。會(huì)陰傷口每日用聚維酮碘溶液消毒，疼痛明顯時(shí)可口服布洛芬緩釋膠囊。建議產(chǎn)后24小時(shí)下床活動(dòng)預(yù)防靜脈血栓。
順產(chǎn)后應(yīng)保持會(huì)陰清潔干燥，使用產(chǎn)婦專用衛(wèi)生巾每2-3小時(shí)更換。飲食宜清淡易消化，逐步增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)傷口愈合。產(chǎn)后6周內(nèi)避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng)，42天返院復(fù)查子宮復(fù)舊情況。出現(xiàn)發(fā)熱、惡露異味或大量出血需及時(shí)就醫(yī)。建議通過凱格爾運(yùn)動(dòng)鍛煉盆底肌，預(yù)防壓力性尿失禁等后遺癥。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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