心臟支架手術(shù)后手腕痛可通過熱敷緩解、藥物鎮(zhèn)痛、調(diào)整活動姿勢、康復訓練、就醫(yī)復查等方式改善。手腕痛可能與術(shù)后壓迫止血、血管損傷、神經(jīng)刺激、局部炎癥、過度活動等因素有關(guān)。
術(shù)后早期手腕痛多與穿刺部位壓迫止血有關(guān),可使用40℃左右溫熱毛巾每日敷10-15分鐘,促進局部血液循環(huán)。注意避免高溫燙傷皮膚,熱敷后保持穿刺點干燥清潔。若出現(xiàn)皮膚發(fā)紅或滲液應立即停止。
遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等非甾體抗炎藥緩解疼痛。若伴隨腫脹可聯(lián)合地奧司明片改善微循環(huán)。禁止自行調(diào)整劑量,用藥期間觀察有無消化道不適等不良反應。
術(shù)后1周內(nèi)避免穿刺側(cè)手腕負重及大幅度旋轉(zhuǎn)動作,睡眠時用軟枕墊高手臂。使用電腦或手機時保持手腕中立位,每30分鐘活動手指促進靜脈回流。提重物應改用健側(cè)手臂。
術(shù)后2周起可進行握力球鍛煉、腕關(guān)節(jié)屈伸等低強度訓練,每日3組每組10次。訓練后冰敷5分鐘預防腫脹。若訓練時疼痛加劇需立即停止并咨詢康復醫(yī)師調(diào)整方案。
持續(xù)疼痛超過2周或出現(xiàn)搏動性腫塊、手指麻木等癥狀,需復查超聲排除假性動脈瘤或神經(jīng)壓迫。通過血管造影可評估橈動脈通暢度,必要時進行神經(jīng)阻滯治療或手術(shù)松解。
術(shù)后應保持穿刺部位清潔干燥,每日觀察有無淤青擴散或皮膚溫度異常。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入,如魚肉、西藍花等促進血管修復。避免吸煙飲酒,控制血壓血糖在穩(wěn)定水平。康復期間定期隨訪心電圖和凝血功能,出現(xiàn)心前區(qū)不適需立即就診。循序漸進增加活動量,6個月內(nèi)避免穿刺側(cè)手臂測血壓或抽血。
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