肩周炎可通過熱敷理療、藥物治療、功能鍛煉、封閉注射、關(guān)節(jié)松解術(shù)等方式治療。肩周炎通常由肩關(guān)節(jié)退行性變、外傷勞損、糖尿病等因素引起,表現(xiàn)為肩部疼痛和活動受限。
使用40-45℃熱毛巾每日熱敷肩部15-20分鐘,可配合紅外線照射或超聲波治療。熱療能促進局部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣,減輕晨僵癥狀。注意避免燙傷皮膚,急性炎癥期禁用熱敷。
遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛,嚴(yán)重者可短期口服潑尼松片。外用藥可選擇氟比洛芬凝膠貼膏或吲哚美辛巴布膏。合并肌肉痙攣時可配合鹽酸乙哌立松片。
進行爬墻運動、鐘擺練習(xí)等康復(fù)訓(xùn)練,每日3組,每組10-15次。初期以被動活動為主,逐漸過渡到主動運動。鍛煉時應(yīng)保持動作緩慢,以輕微疼痛為限,避免暴力牽拉造成二次損傷。
對于頑固性疼痛,可在超聲引導(dǎo)下進行肩關(guān)節(jié)腔激素注射,常用復(fù)方倍他米松注射液聯(lián)合利多卡因。每月不超過1次,全年不超過3次。需嚴(yán)格無菌操作,糖尿病患者需控制血糖穩(wěn)定后再行注射。
經(jīng)6個月保守治療無效且嚴(yán)重影響生活的患者,可考慮關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)囊松解術(shù)。該手術(shù)通過微創(chuàng)技術(shù)分離粘連組織,術(shù)后24小時即開始康復(fù)訓(xùn)練。需配合術(shù)后鎮(zhèn)痛和持續(xù)功能鍛煉以防復(fù)發(fā)。
日常應(yīng)避免提重物和過度使用患側(cè)手臂,睡眠時可在腋下墊軟枕保持肩關(guān)節(jié)功能位。建議控制血糖水平,糖尿病患者更需注意肩部保暖。恢復(fù)期可進行游泳、太極拳等低強度運動,循序漸進增加活動范圍。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)夜間痛醒,應(yīng)及時復(fù)查調(diào)整治療方案。
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