癌癥骨轉(zhuǎn)移的癥狀主要有局部疼痛、病理性骨折、脊髓壓迫、高鈣血癥、全身癥狀等。癌癥骨轉(zhuǎn)移通常由乳腺癌、前列腺癌、肺癌等惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至骨骼引起，可能伴隨活動受限、神經(jīng)功能障礙等表現(xiàn)。
1、局部疼痛
骨轉(zhuǎn)移最常見的癥狀是持續(xù)性鈍痛或夜間加重的疼痛，多位于脊柱、骨盆或長骨。疼痛可能與腫瘤細胞釋放炎性介質(zhì)刺激骨膜或壓迫神經(jīng)有關(guān)。早期表現(xiàn)為間歇性隱痛，隨病情進展逐漸轉(zhuǎn)為持續(xù)性劇痛。患者活動時疼痛可能加重，休息后無緩解。臨床常用雙膦酸鹽類藥物如唑來膦酸注射液、帕米膦酸二鈉注射液緩解骨破壞，配合鎮(zhèn)痛藥如鹽酸羥考酮緩釋片控制癥狀。
2、病理性骨折
腫瘤侵蝕導(dǎo)致骨質(zhì)強度下降，輕微外力即可引發(fā)骨折，常見于承重骨如股骨、椎體。骨折可能表現(xiàn)為突發(fā)劇烈疼痛、肢體畸形或活動障礙。X線可見溶骨性破壞或成骨性改變。預(yù)防性使用骨保護劑如伊班膦酸鈉注射液，必要時需手術(shù)固定。脊柱骨折可能壓迫脊髓，需緊急評估神經(jīng)功能。
3、脊髓壓迫
椎體轉(zhuǎn)移瘤壓迫脊髓或神經(jīng)根時，可出現(xiàn)下肢無力、感覺異常、大小便失禁等。癥狀常從單側(cè)開始并快速進展，需緊急MRI確診。治療包括大劑量地塞米松磷酸鈉注射液減輕水腫，聯(lián)合放療或椎體成形術(shù)。延誤處理可能導(dǎo)致永久性截癱。
4、高鈣血癥
腫瘤細胞分泌甲狀旁腺激素相關(guān)蛋白導(dǎo)致骨鈣釋放，引發(fā)口渴、多尿、意識模糊等癥狀。血清鈣超過3.5mmol/L屬急癥，需靜脈輸注生理鹽水和呋塞米注射液促進鈣排泄，皮下注射降鈣素注射液抑制骨吸收。長期需控制原發(fā)腫瘤并監(jiān)測腎功能。
5、全身癥狀
晚期可能出現(xiàn)貧血、消瘦、乏力等惡病質(zhì)表現(xiàn)，與腫瘤消耗和炎癥因子釋放有關(guān)。部分患者伴低熱、食欲減退。營養(yǎng)支持聯(lián)合促紅細胞生成素注射液改善貧血，必要時輸注人血白蛋白糾正低蛋白血癥。疼痛控制和心理疏導(dǎo)有助于提高生活質(zhì)量。
癌癥骨轉(zhuǎn)移患者需定期復(fù)查骨掃描或PET-CT評估病情，避免劇烈運動防止骨折。飲食應(yīng)保證充足蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)攝入，如牛奶、魚肉等，同時補充維生素D促進鈣吸收。出現(xiàn)新發(fā)疼痛或活動障礙時須立即就診，早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后。家屬需協(xié)助患者進行康復(fù)訓(xùn)練，預(yù)防跌倒并關(guān)注心理健康。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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