癌癥骨轉(zhuǎn)移可通過藥物治療、放射治療、手術(shù)治療、靶向治療、鎮(zhèn)痛治療等方式干預(yù)。骨轉(zhuǎn)移通常由乳腺癌、前列腺癌、肺癌等原發(fā)癌灶通過血液轉(zhuǎn)移至骨骼引起。
1、藥物治療
雙膦酸鹽類藥物如唑來膦酸注射液、伊班膦酸鈉注射液可抑制破骨細胞活性，延緩骨破壞。地諾單抗注射液通過阻斷RANKL通路減少骨質(zhì)吸收?；熕幬锶缱仙即甲⑸湟?、卡鉑注射液可控制原發(fā)腫瘤進展。使用上述藥物需監(jiān)測腎功能及電解質(zhì)，避免頜骨壞死等不良反應(yīng)。
2、放射治療
體外放射治療適用于局部疼痛明顯的單發(fā)骨轉(zhuǎn)移灶，常用20-30Gy分次照射。放射性核素如鍶-89氯化物注射液對多發(fā)性骨轉(zhuǎn)移有效，通過β射線選擇性作用于成骨活躍區(qū)域。放射治療可緩解80%患者的疼痛，但可能出現(xiàn)骨髓抑制等副作用。
3、手術(shù)治療
病理性骨折或脊柱不穩(wěn)定時需行內(nèi)固定術(shù)，如股骨髓內(nèi)釘固定、椎體成形術(shù)。脊髓壓迫患者需急診椎板切除減壓。術(shù)前需評估患者預(yù)期生存期及全身狀況，術(shù)后結(jié)合放療可降低局部復(fù)發(fā)概率。
4、靶向治療
根據(jù)原發(fā)腫瘤類型選擇相應(yīng)靶向藥，如乳腺癌骨轉(zhuǎn)移可用帕妥珠單抗注射液聯(lián)合曲妥珠單抗注射液。前列腺癌骨轉(zhuǎn)移患者可選用阿比特龍片抑制雄激素合成。靶向治療需進行基因檢測匹配適應(yīng)證，注意監(jiān)測心臟毒性等不良反應(yīng)。
5、鎮(zhèn)痛治療
按WHO三階梯原則使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、弱阿片類如曲馬多緩釋片、強阿片類如鹽酸羥考酮緩釋片。神經(jīng)病理性疼痛可加用普瑞巴林膠囊。藥物鎮(zhèn)痛需個體化調(diào)整劑量，配合神經(jīng)阻滯等非藥物手段提高療效。
癌癥骨轉(zhuǎn)移患者應(yīng)保持適度活動預(yù)防骨質(zhì)疏松，每日補充鈣800-1200mg及維生素D 400-800IU。選擇低強度運動如步行、太極，避免跌倒風(fēng)險。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適量增加深海魚、乳制品。定期復(fù)查骨密度及腫瘤標志物，出現(xiàn)新發(fā)骨痛或活動障礙時及時復(fù)診調(diào)整治療方案。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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