肝硬化中期可通過藥物治療、飲食調(diào)整、并發(fā)癥管理、生活方式干預(yù)及定期監(jiān)測等方式綜合治療。肝硬化通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝等因素引起,表現(xiàn)為腹水、黃疸、消化道出血等癥狀。
肝硬化中期需遵醫(yī)囑使用抗纖維化藥物如復(fù)方鱉甲軟肝片、安絡(luò)化纖丸等延緩病情進(jìn)展。若存在病毒性肝炎,需聯(lián)合恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等抗病毒藥物。合并腹水時可使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片利尿消腫。所有藥物均需嚴(yán)格遵循劑量和療程,避免自行調(diào)整。
每日蛋白質(zhì)攝入量控制在1-1.2克/千克體重,優(yōu)先選擇魚、蛋清等優(yōu)質(zhì)蛋白。限制鈉鹽攝入至每日2克以下,避免腌制食品。適量補(bǔ)充維生素B族和維生素K,減少堅硬粗糙食物以防食管靜脈曲張破裂出血。少食多餐有助于減輕胃腸負(fù)擔(dān)。
針對食管胃底靜脈曲張可接受內(nèi)鏡下套扎術(shù)或硬化劑注射治療。自發(fā)性腹膜炎需使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。肝性腦病患者需限制蛋白攝入并用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道菌群。所有并發(fā)癥均需住院系統(tǒng)處理。
絕對戒酒并避免肝毒性藥物如對乙酰氨基酚片。每日保證7-8小時睡眠,避免過度勞累。進(jìn)行散步、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動,每周3-5次,每次不超過30分鐘。保持情緒穩(wěn)定有助于肝功能恢復(fù)。
每3個月復(fù)查肝功能、凝血功能及腹部超聲。每6個月進(jìn)行胃鏡檢查評估靜脈曲張程度。通過肝臟彈性檢測或FibroScan動態(tài)觀察纖維化進(jìn)展。出現(xiàn)嘔血、意識模糊等緊急癥狀需立即就醫(yī)。
肝硬化中期患者需建立長期管理意識,每日記錄體重和尿量變化,避免感染和便秘等誘發(fā)因素。飲食以蒸煮為主,禁用辛辣刺激食物。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)肝性腦病前驅(qū)癥狀識別,家中備乳果糖口服溶液等應(yīng)急藥物。定期隨訪可幫助醫(yī)生及時調(diào)整治療方案,提高生存質(zhì)量。
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