肝硬化中期合并腹水可通過限制鈉鹽攝入、利尿劑治療、腹腔穿刺引流、抗纖維化治療、肝移植評估等方式干預。腹水通常由門靜脈高壓、低蛋白血癥、淋巴回流障礙等因素引起，伴隨腹脹、下肢水腫等癥狀。
1、限制鈉鹽攝入
每日鈉攝入量需控制在2克以下，避免腌制食品、加工肉類等高鈉食物。低鹽飲食有助于減少水鈉潴留，延緩腹水進展?？蛇x用新鮮蔬菜、瘦肉、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白補充營養(yǎng)，同時監(jiān)測24小時尿鈉排泄量調(diào)整飲食方案。
2、利尿劑治療
螺內(nèi)酯片聯(lián)合呋塞米片是常用利尿方案，前者可拮抗醛固酮作用，后者促進鈉水排出。用藥期間需監(jiān)測電解質(zhì)平衡，防止低鉀血癥或腎功能損傷。頑固性腹水可考慮托伐普坦片等新型利尿劑，但需嚴格評估血鈉水平。
3、腹腔穿刺引流
對于張力性腹水或呼吸困難患者，需行治療性腹腔穿刺術，單次放液量不超過5升。穿刺后建議輸注人血白蛋白注射液預防循環(huán)功能障礙。反復大量腹水者可能需留置腹腔引流管，但需警惕感染風險。
4、抗纖維化治療
口服恩替卡韋分散片或富馬酸丙酚替諾福韋片等抗病毒藥物可抑制乙肝病毒復制，延緩肝纖維化進程。非病毒性肝硬化患者可使用復方甘草酸苷片改善肝功能，必要時聯(lián)用吡非尼酮膠囊抗纖維化。
5、肝移植評估
Child-Pugh評分B級或C級患者應早期進行肝移植評估。符合米蘭標準的肝癌合并肝硬化患者可考慮移植手術。等待供體期間需定期監(jiān)測腹水、肝性腦病等并發(fā)癥，必要時行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術緩解癥狀。
患者需絕對戒酒并避免肝毒性藥物，每日監(jiān)測體重及尿量變化。飲食宜少量多餐，優(yōu)先選擇易消化的高蛋白食物如魚肉、豆腐等。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或意識改變時需立即就醫(yī)。長期隨訪中應定期復查肝功能、腹部超聲及甲胎蛋白，評估疾病進展程度。適度活動如散步有助于改善循環(huán)，但需避免勞累加重腹壓。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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