肝硬化伴有腹水可通過限制鈉鹽攝入、使用利尿劑、腹腔穿刺放液、經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)、肝移植等方式治療。肝硬化腹水通常由門靜脈高壓、低蛋白血癥、肝淋巴液生成過多、醛固酮增多、腎功能異常等因素引起。
1、限制鈉鹽攝入
每日鈉鹽攝入量控制在2克以下有助于減少水鈉潴留。避免食用腌制食品、加工肉類等高鈉食物，選擇新鮮蔬菜水果、低脂乳制品等低鈉飲食。長期嚴(yán)格限鹽可延緩腹水進(jìn)展，但需監(jiān)測(cè)血鈉水平以防低鈉血癥。
2、使用利尿劑
螺內(nèi)酯片聯(lián)合呋塞米片是常用利尿方案，前者可拮抗醛固酮，后者促進(jìn)鈉水排出。用藥期間需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)及腎功能，警惕低鉀血癥、肝性腦病等并發(fā)癥。托伐普坦片適用于頑固性腹水，能選擇性阻斷血管加壓素V2受體。
3、腹腔穿刺放液
對(duì)于大量腹水導(dǎo)致呼吸困難者，可每次放液4-6升并同步輸注人血白蛋白。反復(fù)穿刺需預(yù)防感染，穿刺后需加壓包扎。該方法僅緩解癥狀，需聯(lián)合病因治療。
4、經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)
通過建立肝內(nèi)門體分流通道降低門靜脈壓力，適用于反復(fù)腹水且肝功能尚可者。術(shù)后可能發(fā)生肝性腦病、支架狹窄等并發(fā)癥，需定期超聲隨訪。該治療能顯著減少腹水復(fù)發(fā)率。
5、肝移植
終末期肝硬化伴頑固性腹水患者需評(píng)估肝移植指征。移植后需終身服用他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯分散片等免疫抑制劑。術(shù)后1年生存率較高，是根治性治療手段。
肝硬化腹水患者需每日監(jiān)測(cè)體重及腹圍變化，記錄24小時(shí)尿量。保持充足臥床休息以改善腎血流，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食宜少量多餐，保證每日75-100克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白等易消化蛋白。絕對(duì)禁酒并避免肝毒性藥物，定期復(fù)查肝功能、腹部超聲等指標(biāo)。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或意識(shí)改變需立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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