中期肝硬化可通過(guò)藥物治療、生活方式調(diào)整、并發(fā)癥管理、營(yíng)養(yǎng)支持和定期監(jiān)測(cè)等方式干預(yù)。肝硬化通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝等因素引起,表現(xiàn)為腹水、黃疸、乏力等癥狀。
中期肝硬化患者需遵醫(yī)囑使用抗纖維化藥物如復(fù)方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊,或針對(duì)病因的藥物如恩替卡韋分散片(乙肝相關(guān))。合并門(mén)脈高壓時(shí)可選用普萘洛爾片降低出血風(fēng)險(xiǎn)。藥物需嚴(yán)格遵循劑量和療程,避免自行調(diào)整。
戒酒是酒精性肝病患者的首要措施。每日鹽攝入控制在4-6克以減輕水腫,避免腌制食品。適度活動(dòng)如散步有助于改善代謝,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。保證7-8小時(shí)睡眠以促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)。
針對(duì)腹水可限制液體攝入并使用螺內(nèi)酯片聯(lián)合呋塞米片利尿。食管靜脈曲張患者需避免粗糙食物,必要時(shí)行內(nèi)鏡下套扎術(shù)。肝性腦病需控制蛋白攝入并用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道菌群。
每日蛋白攝入按1.2-1.5克/千克體重計(jì)算,優(yōu)先選擇魚(yú)肉、蛋清等優(yōu)質(zhì)蛋白。補(bǔ)充維生素K可改善凝血功能,維生素D鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。少食多餐模式減輕胃腸負(fù)擔(dān)。
每3個(gè)月復(fù)查肝功能、凝血酶原時(shí)間及腹部超聲。通過(guò)FibroScan檢測(cè)肝硬度變化,Child-Pugh評(píng)分評(píng)估病情進(jìn)展。出現(xiàn)嘔血、意識(shí)模糊等急癥需立即住院治療。
中期肝硬化患者需建立長(zhǎng)期管理意識(shí),保持低脂低鹽飲食,避免服用肝毒性藥物如對(duì)乙酰氨基酚片。每日記錄體重和尿量變化,警惕下肢水腫加重。家屬應(yīng)協(xié)助患者規(guī)律服藥并觀察精神狀態(tài),參與醫(yī)患溝通以制定個(gè)性化方案。中醫(yī)輔助治療如黃芪顆粒需在專(zhuān)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下使用,不可替代核心治療方案。
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