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小兒大葉性肺炎怎么確診

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小兒大葉性肺炎的確診需結(jié)合臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷，主要有胸部X線檢查、血常規(guī)檢查、痰培養(yǎng)、C反應(yīng)蛋白檢測、肺部聽診等方法。

1、胸部X線檢查

胸部X線檢查是診斷大葉性肺炎的關(guān)鍵依據(jù)，典型表現(xiàn)為肺葉或肺段實(shí)變影，邊界清晰。早期可能僅顯示肺紋理增粗，隨著病情進(jìn)展可見大片均勻致密陰影。對于疑似病例需重復(fù)進(jìn)行影像學(xué)檢查以動(dòng)態(tài)觀察病變進(jìn)展，檢查時(shí)應(yīng)注意保護(hù)兒童避免不必要的輻射暴露。

2、血常規(guī)檢查

血常規(guī)可顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高，中性粒細(xì)胞比例增加，提示細(xì)菌感染。部分患兒可能出現(xiàn)核左移現(xiàn)象，嚴(yán)重感染時(shí)可見中毒顆粒。但需注意嬰幼兒及免疫功能低下者可能出現(xiàn)白細(xì)胞不升反降的情況，此時(shí)需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷。

3、痰培養(yǎng)

通過痰液標(biāo)本培養(yǎng)可明確致病菌種類，常見病原體包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等。采集痰標(biāo)本前應(yīng)清潔口腔，取深部痰液以提高陽性率。對于難以咳痰的嬰幼兒，可采用吸痰管獲取呼吸道分泌物，必要時(shí)可行支氣管肺泡灌洗獲取標(biāo)本。

4、C反應(yīng)蛋白檢測

C反應(yīng)蛋白是敏感的炎癥指標(biāo)，細(xì)菌感染時(shí)通常顯著升高，數(shù)值多超過50mg/L。該指標(biāo)有助于鑒別細(xì)菌性與病毒性肺炎，動(dòng)態(tài)監(jiān)測還可評估治療效果。但需注意某些病毒感染和非感染性疾病也可能引起CRP輕度升高。

5、肺部聽診

體格檢查可聞及病變部位呼吸音減弱或消失，語顫增強(qiáng)，叩診濁音。隨著實(shí)變進(jìn)展可能出現(xiàn)支氣管呼吸音，消散期可聞及濕啰音。聽診時(shí)需注意患兒體位配合度，必要時(shí)在安靜或睡眠狀態(tài)下重復(fù)檢查以提高準(zhǔn)確性。

家長發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)持續(xù)高熱、咳嗽加劇、呼吸急促等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免自行用藥。確診后需保證患兒充分休息，維持室內(nèi)空氣流通，提供易消化富營養(yǎng)飲食。治療期間密切觀察體溫變化和呼吸狀態(tài)，按醫(yī)囑完成全程抗生素治療，定期復(fù)查評估療效?；謴?fù)期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，注意保暖防寒，預(yù)防交叉感染。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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