新生兒腦膜炎可能由B族鏈球菌感染、大腸埃希菌感染、單純皰疹病毒感染、李斯特菌感染、醫(yī)源性操作等因素引起。新生兒腦膜炎主要表現(xiàn)為發(fā)熱、拒奶、嗜睡、前囟膨隆、驚厥等癥狀,需及時就醫(yī)明確病因并治療。
母嬰垂直傳播是新生兒感染B族鏈球菌的主要途徑,孕產(chǎn)婦產(chǎn)道攜帶該菌可能導(dǎo)致新生兒在分娩過程中吸入污染羊水?;純嚎沙霈F(xiàn)呼吸急促、皮膚發(fā)紺、肌張力低下等表現(xiàn)。確診需通過腦脊液培養(yǎng),治療需靜脈注射青霉素G或氨芐西林注射液,療程至少14天。家長需注意觀察患兒精神狀態(tài)及喂養(yǎng)情況。
早產(chǎn)兒或低出生體重兒因免疫功能不完善易感染大腸埃希菌,細(xì)菌可通過臍部創(chuàng)面或消化道黏膜侵入血腦屏障。典型癥狀包括黃疸加重、體溫不穩(wěn)定、異??摁[等。腦脊液檢查可見蛋白含量顯著升高,治療選用頭孢噻肟鈉注射液聯(lián)合氨基糖苷類抗生素。家長需保持患兒皮膚清潔,避免交叉感染。
經(jīng)產(chǎn)道感染Ⅱ型單純皰疹病毒的新生兒,多在生后1-2周出現(xiàn)皮膚皰疹、結(jié)膜炎及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。頭顱影像學(xué)可見顳葉異常信號灶,腦脊液PCR檢測可確診。需靜脈輸注阿昔洛韋注射液治療21天,同時配合更昔洛韋滴眼液預(yù)防眼部并發(fā)癥。家長接觸患兒前后需嚴(yán)格洗手。
孕婦攝入被李斯特菌污染的乳制品可能導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)感染,患兒出生后表現(xiàn)為敗血癥合并腦膜炎。特征性癥狀為呼吸暫停、肝脾腫大,血培養(yǎng)陽性率高。治療首選氨芐西林注射液聯(lián)合慶大霉素注射液,嚴(yán)重者需使用磺胺甲噁唑注射液。家長需確保嬰兒用品高溫消毒。
新生兒重癥監(jiān)護(hù)中氣管插管、臍靜脈置管等侵入性操作可能破壞皮膚黏膜屏障,導(dǎo)致金黃色葡萄球菌或凝固酶陰性葡萄球菌感染。這類患兒多有醫(yī)療器械接觸史,腦脊液糖含量明顯降低。需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇萬古霉素注射液或利奈唑胺葡萄糖注射液。家長需配合醫(yī)護(hù)人員做好消毒隔離。
預(yù)防新生兒腦膜炎需重視圍產(chǎn)期保健,孕婦應(yīng)規(guī)范進(jìn)行B族鏈球菌篩查,分娩時存在感染風(fēng)險者需預(yù)防性使用抗生素。新生兒護(hù)理要注意臍部消毒,避免與呼吸道感染者接觸。母乳喂養(yǎng)有助于增強嬰兒免疫力,喂養(yǎng)時需保持乳頭清潔。發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)眼神呆滯、抽搐等異常表現(xiàn)時,家長須立即送醫(yī),延誤治療可能導(dǎo)致腦積水、聽力損傷等后遺癥。
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