新生兒食管閉鎖屬于先天性消化道畸形中較嚴重的疾病,需立即手術治療。其嚴重程度與閉鎖類型、是否合并其他畸形及治療時機密切相關。
食管閉鎖會導致新生兒無法正常吞咽唾液或進食,表現(xiàn)為口吐白沫、嗆咳、呼吸困難等癥狀。若不及時干預,可能因吸入性肺炎、脫水或營養(yǎng)不良危及生命。根據Gross分型,Ⅲ型食管閉鎖遠端氣管食管瘺最常見,手術成功率相對較高;而Ⅰ型食管兩端完全離斷或合并復雜心臟畸形時,治療難度顯著增加。早期確診并通過食管吻合術重建消化道是改善預后的關鍵,術后需密切監(jiān)測吻合口瘺、狹窄等并發(fā)癥。
部分患兒可能合并VACTERL綜合征脊椎、肛門、心臟等多系統(tǒng)畸形,這類病例的死亡率明顯升高。胎齡小于37周或出生體重低于2.5公斤的早產兒,因心肺功能發(fā)育不完善,手術風險進一步加大。近年來隨著新生兒重癥監(jiān)護技術和微創(chuàng)手術進步,單純食管閉鎖的存活率已超過90%,但遠期仍需關注胃食管反流、生長發(fā)育遲緩等問題。
確診食管閉鎖的新生兒應轉入具備小兒外科資質的醫(yī)院救治,術前需禁食并持續(xù)吸引口咽部分泌物。術后早期通過胃造瘺管喂養(yǎng),逐步過渡到經口進食。家長需定期隨訪評估食管通暢度,注意喂養(yǎng)時體位調整,避免反復呼吸道感染??祻推陂g建議采用強化母乳或高熱量配方奶,必要時配合言語治療師進行吞咽功能訓練,定期監(jiān)測體重、身高增長曲線。
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