激素皮炎可通過停用激素類藥物、修復(fù)皮膚屏障、抗炎治療、物理治療、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。激素皮炎通常由長期濫用激素藥膏、皮膚屏障受損、免疫異常、微生物感染、遺傳易感性等原因引起。
立即停用所有含糖皮質(zhì)激素的外用制劑是治療核心。突然停用可能出現(xiàn)反跳現(xiàn)象,表現(xiàn)為紅斑加重和灼熱感,此時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減量弱效激素替代。禁止自行購買含氟化糖皮質(zhì)激素的強(qiáng)效藥膏反復(fù)使用。
使用含神經(jīng)酰胺、膽固醇、游離脂肪酸的醫(yī)學(xué)護(hù)膚品修復(fù)角質(zhì)層。每日2-3次涂抹保濕霜,選擇無香料、無酒精的械字號(hào)敷料。避免過度清潔,水溫控制在32-34攝氏度,清潔時(shí)間不超過1分鐘。
短期口服抗組胺藥如氯雷他定片緩解瘙癢,非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊減輕紅腫。嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用免疫抑制劑他克莫司軟膏,該藥不會(huì)引起皮膚萎縮等激素副作用。合并感染時(shí)需聯(lián)用夫西地酸乳膏等抗菌藥物。
冷噴治療可降低皮膚溫度緩解灼熱感,紅光治療促進(jìn)屏障修復(fù),黃光治療減輕炎癥反應(yīng)。急性期采用冷濕敷,將6-8層紗布浸透0.9%氯化鈉溶液,每次敷15分鐘。避免熱敷、蒸汽等熱刺激。
血熱證型可用清熱涼血方劑如皮炎湯加減,含牡丹皮、赤芍等成分。脾虛濕蘊(yùn)證型選用除濕胃苓湯,含蒼術(shù)、厚樸等藥材。外敷馬齒莧、黃柏煎劑濕敷,每日1-2次,每次20分鐘。針灸選取曲池、血海等穴位調(diào)節(jié)免疫。
激素皮炎患者應(yīng)建立長期護(hù)膚管理計(jì)劃,選擇pH值5.5-6.0的弱酸性清潔產(chǎn)品,避免使用磨砂膏等物理去角質(zhì)產(chǎn)品。嚴(yán)格防曬,優(yōu)先選擇氧化鋅等物理防曬劑,SPF值不低于30。飲食避免辛辣刺激食物和高糖飲食,適量補(bǔ)充亞麻籽油、深海魚類等富含omega-3脂肪酸的食物。保證每日7-8小時(shí)睡眠,避免熬夜導(dǎo)致皮膚修復(fù)能力下降。建議每3個(gè)月復(fù)診評(píng)估皮膚屏障功能,治療周期通常需要6-12個(gè)月。
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