佝僂病是一種因維生素D缺乏或代謝異常導致的骨骼發(fā)育障礙性疾病,通??梢灾魏?。佝僂病的治療方式主要有補充維生素D、調整飲食、增加日照、藥物治療、手術矯正。早期干預多數患者預后良好,但嚴重骨骼畸形可能需手術干預。
維生素D缺乏是佝僂病的核心病因,每日補充400-800國際單位維生素D制劑是基礎治療。常用藥物有維生素D3滴劑、維生素AD膠丸、膽維丁乳等。治療期間需定期監(jiān)測血鈣、磷及堿性磷酸酶水平,避免過量補充導致高鈣血癥。嬰幼兒建議從出生后2周開始預防性補充。
增加富含維生素D和鈣的食物攝入有助于骨骼礦化。推薦食用強化維生素D牛奶、蛋黃、深海魚類如三文魚,同時搭配高鈣食物如奶酪、豆腐、綠葉蔬菜。哺乳期母親需保證每日600國際單位維生素D攝入,配方奶喂養(yǎng)嬰兒應選擇維生素D強化奶粉。
皮膚通過紫外線照射可合成內源性維生素D,建議每日裸露面部和手臂曬太陽15-30分鐘,避開正午強光時段。北方高緯度地區(qū)冬季日照不足時需加強口服補充。注意玻璃會阻擋紫外線,室內隔窗曬太陽無效。
對于抗維生素D性佝僂病等特殊類型,需使用骨化三醇膠丸或阿法骨化醇軟膠囊等活性維生素D類似物。合并低鈣血癥時可短期使用葡萄糖酸鈣口服溶液。嚴重病例可能需肌注維生素D2注射液,但須嚴格遵醫(yī)囑控制劑量。
遺留嚴重膝內翻、雞胸等骨骼畸形的學齡期兒童,可能需行截骨矯形術或骨骨骺阻滯術。手術時機通常選擇在疾病活動期控制后、骨骼接近成熟前。術后仍需長期隨訪,防止畸形復發(fā)。
佝僂病預防重于治療,孕婦及嬰幼兒應保證充足維生素D攝入,堅持戶外活動。治療期間每月監(jiān)測生長發(fā)育指標,每3-6個月復查骨骼X線。已出現骨骼畸形的患兒可配合支具固定、康復訓練改善功能。多數患者經規(guī)范治療6-12個月后骨骼病變可完全修復,但需持續(xù)補充維生素D至青春期結束。日常注意避免過早負重行走,防止病理性骨折。
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