甲亢服藥期間懷孕需要立即就醫(yī)調(diào)整治療方案。妊娠期甲狀腺功能亢進(jìn)可能影響胎兒發(fā)育,需通過藥物調(diào)整、定期監(jiān)測、營養(yǎng)支持、心理疏導(dǎo)、產(chǎn)科協(xié)作等方式綜合管理。
妊娠期需更換為丙硫氧嘧啶片等對胎兒影響較小的抗甲狀腺藥物,避免使用甲巰咪唑片等致畸風(fēng)險(xiǎn)較高的藥物。醫(yī)生會根據(jù)促甲狀腺激素受體抗體水平、游離甲狀腺素等指標(biāo)動態(tài)調(diào)整劑量,維持母體甲狀腺功能在輕度亢進(jìn)狀態(tài),避免過度治療導(dǎo)致胎兒甲減。
每2-4周需檢測促甲狀腺激素、游離甲狀腺素、促甲狀腺激素受體抗體等指標(biāo)。孕中期建議進(jìn)行胎兒超聲心動圖檢查,排查胎兒心動過速等甲狀腺毒癥表現(xiàn)。妊娠晚期需增加胎心監(jiān)護(hù)頻率,及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒甲狀腺功能異常。
每日需增加300-500千卡熱量攝入,重點(diǎn)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類,同時(shí)保證鈣、鐵、維生素D等營養(yǎng)素供給。避免海帶、紫菜等高碘食物,控制鈉鹽攝入以預(yù)防妊娠高血壓。
妊娠合并甲亢易出現(xiàn)焦慮情緒,可通過正念減壓訓(xùn)練改善心理狀態(tài)。建議參加產(chǎn)科聯(lián)合內(nèi)分泌科開展的妊娠期甲狀腺疾病健康教育課程,正確認(rèn)識疾病與妊娠的相互關(guān)系。
需在內(nèi)分泌科與產(chǎn)科共同隨訪下完成妊娠,孕36周起評估分娩方式。產(chǎn)后需復(fù)查甲狀腺功能,調(diào)整藥物劑量。哺乳期首選丙硫氧嘧啶片,該藥乳汁分泌量較少,對新生兒影響較小。
妊娠期甲亢患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,禁止自行調(diào)整劑量或停藥。日常保持規(guī)律作息,避免劇烈運(yùn)動和精神刺激。飲食注意分次適量,選擇易消化食物。建議記錄每日心率、體重變化,定期復(fù)查甲狀腺功能及胎兒發(fā)育情況。出現(xiàn)心慌加重、體重下降過快或胎動異常時(shí)需及時(shí)就診。
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