甲亢期間懷孕可通過定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能、調(diào)整抗甲狀腺藥物、營(yíng)養(yǎng)支持、心理疏導(dǎo)及產(chǎn)科聯(lián)合管理等方式干預(yù)。甲亢合并妊娠通常與妊娠期激素變化、既往甲狀腺疾病未控制等因素有關(guān)。
1、定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能
妊娠期甲狀腺激素需求增加，需每2-4周檢測(cè)促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平。甲亢控制目標(biāo)為TSH維持在0.1-2.5mIU/L，F(xiàn)T4在正常范圍上限1/3處。過度治療可能導(dǎo)致胎兒甲減，治療不足則增加流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。
2、調(diào)整抗甲狀腺藥物
首選丙硫氧嘧啶片妊娠早期或甲巰咪唑片妊娠中晚期，需根據(jù)甲狀腺功能調(diào)整劑量。避免使用放射性碘治療。藥物過量可能引起胎兒甲狀腺腫，劑量不足則導(dǎo)致母體心悸、消瘦等癥狀加重。
3、營(yíng)養(yǎng)支持
每日增加300-500千卡熱量攝入，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋。限制海帶等高碘食物，避免刺激性飲品。體重增長(zhǎng)需控制在11-16公斤范圍內(nèi)，過快增長(zhǎng)可能誘發(fā)妊娠期糖尿病。
4、心理疏導(dǎo)
焦慮情緒可能加重甲亢癥狀，可通過正念冥想、孕婦瑜伽緩解壓力。睡眠時(shí)間保證7-9小時(shí)，避免情緒劇烈波動(dòng)。持續(xù)焦慮可能影響胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。
5、產(chǎn)科聯(lián)合管理
每2周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，孕晚期增加至每周1次。超聲監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育，重點(diǎn)觀察甲狀腺大小及心率。甲亢未控制者需提前評(píng)估分娩方式，警惕甲狀腺危象發(fā)生。
妊娠合并甲亢需嚴(yán)格限制碘鹽攝入量，每日不超過6克。適當(dāng)進(jìn)行散步、孕婦操等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免劇烈活動(dòng)引發(fā)心動(dòng)過速。出現(xiàn)怕熱多汗、心悸加重等癥狀時(shí)及時(shí)復(fù)診，分娩后6周需復(fù)查甲狀腺功能，根據(jù)結(jié)果調(diào)整治療方案。哺乳期繼續(xù)使用丙硫氧嘧啶片者應(yīng)監(jiān)測(cè)嬰兒甲狀腺功能，發(fā)現(xiàn)喂養(yǎng)困難、黃疸消退延遲等情況需立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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