幼兒突發(fā)驚厥的誘因主要有高熱、低鈣血癥、癲癇、腦膜炎、遺傳代謝性疾病等。驚厥是兒童神經(jīng)系統(tǒng)常見(jiàn)急癥,需及時(shí)識(shí)別誘因并干預(yù)。
高熱驚厥多見(jiàn)于6個(gè)月至5歲幼兒,體溫驟升至38.5℃以上時(shí)可能誘發(fā)。典型表現(xiàn)為全身強(qiáng)直陣攣發(fā)作,持續(xù)1-3分鐘。家長(zhǎng)需立即解開(kāi)衣領(lǐng)保持呼吸道通暢,避免強(qiáng)行按壓肢體。退熱可選用對(duì)乙酰氨基酚口服溶液或布洛芬混懸液,配合溫水擦浴物理降溫。
維生素D缺乏或甲狀旁腺功能異常導(dǎo)致血鈣低于2.1mmol/L時(shí),可能引發(fā)手足搐搦或全身驚厥。常伴喉痙攣、多汗等癥狀。需靜脈補(bǔ)充葡萄糖酸鈣注射液,后期口服碳酸鈣D3顆粒并多曬太陽(yáng)。
嬰幼兒癲癇綜合征如West綜合征可能以點(diǎn)頭樣痙攣起病,腦電圖顯示高度失律。需長(zhǎng)期服用左乙拉西坦口服溶液或丙戊酸鈉糖漿控制發(fā)作,定期監(jiān)測(cè)血藥濃度。避免閃光刺激等誘因。
化膿性腦膜炎患兒除驚厥外,多伴發(fā)熱、噴射性嘔吐、前囟膨隆。腰穿檢查可見(jiàn)腦脊液渾濁,需緊急使用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合地塞米松磷酸鈉注射液抗感染治療。
苯丙酮尿癥、楓糖尿癥等氨基酸代謝障礙可導(dǎo)致反復(fù)驚厥,伴特殊體味或發(fā)育落后。需限制特定氨基酸攝入,補(bǔ)充特殊配方奶粉如無(wú)苯丙氨酸奶粉,必要時(shí)進(jìn)行肝移植。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)幼兒驚厥時(shí)應(yīng)保持鎮(zhèn)定,記錄發(fā)作時(shí)間與表現(xiàn),清除周?chē)kU(xiǎn)物品,側(cè)臥防止誤吸。驚厥持續(xù)超過(guò)5分鐘或反復(fù)發(fā)作需立即送醫(yī)。日常注意營(yíng)養(yǎng)均衡,按時(shí)接種疫苗,避免過(guò)度疲勞。有驚厥史的兒童建議定期進(jìn)行腦電圖和血生化檢查,家中常備退熱藥和急救聯(lián)系方式。
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