剖腹產(chǎn)胎盤通常由醫(yī)生在胎兒娩出后手動剝離取出。胎盤剝離方式主要有子宮按摩、臍帶牽引、藥物輔助、器械輔助、人工剝離等。
1、子宮按摩
醫(yī)生會通過輕柔按壓產(chǎn)婦腹部促進(jìn)子宮收縮，幫助胎盤自然剝離。這種方式對子宮刺激較小，適用于胎盤附著正常的情況。按摩時需觀察陰道出血量，若出血量突然增加需立即停止。
2、臍帶牽引
在確認(rèn)胎盤已部分剝離后，醫(yī)生會適度牽拉臍帶協(xié)助胎盤娩出。操作需保持穩(wěn)定均勻的力度，避免用力過猛導(dǎo)致臍帶斷裂或子宮內(nèi)翻。牽引過程中需持續(xù)監(jiān)測產(chǎn)婦血壓和出血情況。
3、藥物輔助
可遵醫(yī)囑靜脈注射縮宮素類藥物增強(qiáng)宮縮，促進(jìn)胎盤剝離。常用藥物包括縮宮素注射液、卡前列素氨丁三醇、馬來酸麥角新堿注射液等。用藥后需密切監(jiān)測宮縮強(qiáng)度和持續(xù)時間，警惕藥物引起的血壓波動。
4、器械輔助
對于植入性胎盤等特殊情況，可能需使用卵圓鉗等器械輔助取出。嚴(yán)重者需在醫(yī)生的指導(dǎo)下行子宮動脈栓塞或子宮切除術(shù)。器械操作需由經(jīng)驗(yàn)豐富的產(chǎn)科醫(yī)生執(zhí)行，術(shù)前需完善超聲評估胎盤植入深度。
5、人工剝離
當(dāng)胎盤滯留超過30分鐘未自然剝離時，醫(yī)生會進(jìn)行手取胎盤術(shù)。戴無菌手套后將手伸入宮腔，沿胎盤邊緣逐步分離粘連部位。該操作需嚴(yán)格無菌技術(shù)，術(shù)后需預(yù)防性使用抗生素。
剖腹產(chǎn)術(shù)后應(yīng)保持會陰清潔干燥，每日用溫水清洗外陰；6周內(nèi)避免提重物和劇烈運(yùn)動；飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素，如瘦肉、動物肝臟、深色蔬菜等；按醫(yī)囑服用益母草顆粒等促宮縮藥物；出現(xiàn)發(fā)熱、惡露異味或大量出血需立即就醫(yī)。哺乳時采取舒適體位避免壓迫傷口，定期復(fù)查子宮復(fù)舊情況。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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