寶寶吐奶很厲害可能由喂養(yǎng)方式不當(dāng)、胃食管反流、胃腸功能紊亂、牛奶蛋白過(guò)敏、先天性幽門狹窄等原因引起,可通過(guò)調(diào)整喂養(yǎng)姿勢(shì)、少量多次喂奶、使用防脹氣奶瓶、遵醫(yī)囑用藥、必要時(shí)手術(shù)等方式緩解。建議家長(zhǎng)密切觀察寶寶精神狀態(tài),若伴隨體重下降或頻繁嗆咳需及時(shí)就醫(yī)。
喂奶時(shí)姿勢(shì)不正確或奶嘴孔過(guò)大可能導(dǎo)致寶寶吞入過(guò)多空氣。表現(xiàn)為吃奶后立即吐奶,奶液中混有泡沫。建議家長(zhǎng)采用45度斜抱姿勢(shì)喂奶,喂完后豎抱拍嗝15分鐘。選擇適合月齡的奶嘴,新生兒建議使用S號(hào)慢流量奶嘴。哺乳期母親需避免進(jìn)食辛辣刺激食物。
嬰兒食管下括約肌發(fā)育不完善易引發(fā)反流,吐奶呈噴射狀且?guī)в兴嵛?,多發(fā)生在喂奶后1小時(shí)內(nèi)??勺襻t(yī)囑使用鋁碳酸鎂混懸液、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等藥物調(diào)節(jié)胃腸功能。家長(zhǎng)需將嬰兒床抬高30度,喂奶后保持直立位。避免在哭鬧時(shí)強(qiáng)行喂食。
腸道菌群失衡或受涼可能引起消化功能異常,吐奶同時(shí)伴隨腹脹、大便酸臭??蓹z測(cè)大便常規(guī)排除感染,遵醫(yī)囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)菌群。家長(zhǎng)可順時(shí)針按摩嬰兒腹部促進(jìn)腸蠕動(dòng),注意腹部保暖。配方奶喂養(yǎng)者需確認(rèn)奶粉沖泡濃度是否合適。
免疫系統(tǒng)對(duì)牛奶蛋白異常反應(yīng)可導(dǎo)致嘔吐伴濕疹、血便。需通過(guò)過(guò)敏原檢測(cè)確診,母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)嚴(yán)格忌口乳制品,配方奶喂養(yǎng)需更換為深度水解蛋白奶粉。急性發(fā)作期可短期使用西替利嗪滴劑緩解癥狀,嚴(yán)重者需住院進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持治療。
幽門肌層肥厚導(dǎo)致梗阻性嘔吐呈噴射狀且進(jìn)行性加重,常見于出生后2-8周男嬰。超聲檢查可明確診斷,確診后需行幽門環(huán)肌切開術(shù)治療。術(shù)前需靜脈補(bǔ)液糾正脫水,術(shù)后6小時(shí)可開始少量喂水。家長(zhǎng)需記錄每日嘔吐物性狀及尿量變化。
家長(zhǎng)應(yīng)記錄寶寶每日吐奶次數(shù)、吐奶量與進(jìn)食量比例,觀察是否伴隨發(fā)熱、嗜睡等異常癥狀。母乳喂養(yǎng)母親需保持飲食清淡,避免攝入咖啡因及高脂食物。每次喂奶后保持寶寶上半身抬高姿勢(shì)30分鐘,避免立即平躺或劇烈活動(dòng)。若吐奶呈黃綠色或帶有血絲,或出現(xiàn)增長(zhǎng)遲緩,需立即前往兒科急診排查腸梗阻等急癥。
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