心臟驟停后需立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇并呼叫急救。處理方式主要有保持患者平臥、實(shí)施胸外按壓、開放氣道人工呼吸、使用自動體外除顫器、持續(xù)監(jiān)測生命體征。
發(fā)現(xiàn)心臟驟?;颊吆髴?yīng)迅速使其仰臥于堅硬平面,移除頸部及胸部束縛物。避免搬動患者頸部,防止脊柱損傷。解開衣領(lǐng)腰帶確保胸廓活動不受限,為后續(xù)復(fù)蘇操作創(chuàng)造條件。同時需清除口腔異物,觀察胸廓是否有自主起伏。
立即以掌根置于兩乳頭連線中點(diǎn),雙手交疊垂直向下按壓,深度5-6厘米,頻率100-120次/分鐘。按壓時肘關(guān)節(jié)保持伸直,利用上半身重量下壓。每次按壓后保證胸廓完全回彈,避免按壓中斷超過10秒。持續(xù)按壓可維持重要器官血流灌注。
采用仰頭抬頦法開放氣道,一手壓前額使頭部后仰,另一手食指中指抬起下頜骨。對疑似頸椎損傷者改用推舉下頜法。開放氣道后立即進(jìn)行口對口人工呼吸,每次吹氣1秒觀察胸廓起伏,按壓與通氣比例為30:2。使用防護(hù)面罩可降低感染風(fēng)險。
取得自動體外除顫器后立即開啟,按語音提示粘貼電極片。分析心律時停止接觸患者,發(fā)現(xiàn)可除顫心律時確保所有人離開后按下放電按鈕。除顫后立即繼續(xù)胸外按壓,每2分鐘重新分析心律。早期除顫可顯著提高復(fù)蘇成功率。
復(fù)蘇過程中需持續(xù)觀察患者意識、呼吸及大動脈搏動。專業(yè)急救人員到達(dá)后應(yīng)配合進(jìn)行氣管插管、建立靜脈通路、心電監(jiān)護(hù)等高級生命支持。記錄心臟驟停時間、復(fù)蘇措施及用藥情況,為后續(xù)治療提供依據(jù)。
心臟驟停患者經(jīng)初步復(fù)蘇后,需盡快轉(zhuǎn)運(yùn)至具有心臟介入條件的醫(yī)院?;謴?fù)自主循環(huán)者應(yīng)進(jìn)行目標(biāo)體溫管理,控制體溫在32-36℃維持24小時。住院期間需完善冠狀動脈造影、腦部CT等檢查,排查心肌梗死、腦卒中等病因??祻?fù)期建議進(jìn)行心臟康復(fù)訓(xùn)練,控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,必要時植入心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器預(yù)防再次驟停。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能,家中配備硝酸甘油等急救藥物,定期隨訪心功能評估。
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