霰粒腫可通過體格檢查、裂隙燈檢查、病理檢查等方式確診。霰粒腫是瞼板腺特發(fā)性慢性非化膿性炎癥,主要表現為眼瞼無痛性腫塊。
醫(yī)生通過觸診可發(fā)現眼瞼皮下存在圓形硬結,表面光滑且與皮膚無粘連。觸診時患者通常無壓痛感,翻轉眼瞼可見結膜面呈紫紅色或灰白色隆起。體格檢查是初步診斷霰粒腫的基礎手段,結合病史詢問可排除麥粒腫等相似疾病。
使用裂隙燈顯微鏡能清晰觀察瞼結膜面病灶形態(tài),典型表現為局限性充血或黃白色肉芽腫。檢查時可評估腫塊大小、位置及是否壓迫角膜,同時排除倒睫、結膜結石等并發(fā)癥。該檢查對小型霰粒腫的診斷尤為重要。
對于反復發(fā)作或疑似腫瘤的病例,需行腫塊切除活檢。病理切片可見瞼板腺周圍淋巴細胞浸潤和脂質肉芽腫形成,這是確診霰粒腫的金標準。病理檢查還能鑒別瞼板腺癌、基底細胞癌等惡性病變。
超聲檢查可測量腫塊深度及范圍,顯示為邊界清晰的低回聲病灶。MRI適用于評估巨大霰粒腫對眶內組織的壓迫情況,能清晰顯示病變與周圍結構的關系。影像學檢查主要用于復雜病例的術前評估。
需與麥粒腫、瞼板腺囊腫、皮脂腺囊腫等疾病區(qū)分。麥粒腫有急性紅腫熱痛表現,瞼板腺囊腫多伴發(fā)油脂分泌異常。對于兒童患者還需排除眼瞼血管瘤、橫紋肌肉瘤等特殊病變。
確診霰粒腫后應避免揉搓患眼,保持眼部清潔。早期可嘗試熱敷促進腺體通暢,每日3次每次15分鐘。飲食宜清淡,減少高油脂食物攝入。若腫塊持續(xù)增大或影響視力,需及時考慮手術刮除。術后需遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星滴眼液、紅霉素眼膏等預防感染,定期復查直至痊愈。
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