全麻手術通常需要插尿管,主要用于術中監(jiān)測尿量和術后排尿管理,但并非所有全麻手術都必須插尿管。
全麻手術中插尿管的必要性取決于手術類型、時長及患者情況。長時間手術、涉及腹腔或盆腔操作、預計術中需大量輸液等情況通常需要插尿管。例如胃腸手術、婦科手術等,插尿管能準確記錄尿量,反映循環(huán)狀態(tài),同時避免膀胱過度充盈影響術野或導致術后尿潴留。短時間體表手術如乳腺腫塊切除、體表腫物切除等,若無特殊風險評估可不插尿管。
部分特殊情況可能無需插尿管,如手術時間短于1小時、術前已排空膀胱且無泌尿系統疾病的兒童小手術。但需注意,全麻藥物會抑制膀胱收縮功能,即使短時間手術也可能出現術后排尿困難。對于老年男性合并前列腺增生、糖尿病患者等高風險人群,即使短時手術也可能建議預防性插尿管。
術后尿管通常保留24-48小時,具體拔除時間需根據手術類型、恢復情況決定。拔管后應觀察自主排尿情況,出現排尿困難、尿痛等癥狀需及時告知醫(yī)護人員。日常護理中可適當增加飲水量,避免憋尿,保持會陰清潔。若需長期留置尿管,需定期更換并注意預防尿路感染。全麻手術前后應與麻醉醫(yī)生充分溝通尿管使用的必要性及注意事項,根據個體化情況制定方案。
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