急性胃腸炎便血可通過(guò)禁食補(bǔ)液、口服藥物、靜脈輸液、內(nèi)鏡止血、手術(shù)治療等方式處理,通常由感染、藥物刺激、血管損傷、炎癥加重、消化道潰瘍等原因引起。
發(fā)病初期需禁食6-8小時(shí)以減少胃腸刺激,通過(guò)口服補(bǔ)液鹽或靜脈輸注葡萄糖氯化鈉注射液維持水電解質(zhì)平衡??缮倭匡嬘脺佧}水緩解脫水癥狀,避免飲用含糖飲料加重腹瀉。
蒙脫石散可吸附腸道毒素,雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)菌群失衡,鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)胃腸黏膜。若存在細(xì)菌感染需遵醫(yī)囑使用諾氟沙星膠囊,寄生蟲(chóng)感染需服用阿苯達(dá)唑片。
對(duì)于嚴(yán)重脫水患者,需靜脈輸注乳酸鈉林格注射液補(bǔ)充血容量,必要時(shí)添加維生素B6注射液止吐。血紅蛋白低于70g/L時(shí)應(yīng)考慮輸注紅細(xì)胞懸液糾正貧血。
當(dāng)便血呈鮮紅色且量大時(shí),需急診胃鏡或腸鏡檢查明確出血點(diǎn),采用鈦夾封閉術(shù)或氬離子凝固術(shù)止血。適用于十二指腸潰瘍出血或糜爛性胃炎導(dǎo)致的血管破裂。
出現(xiàn)腸穿孔或內(nèi)鏡止血失敗時(shí),需行剖腹探查術(shù)處理壞死腸段,常見(jiàn)于缺血性腸炎或克羅恩病急性發(fā)作。術(shù)后需留置腹腔引流管并禁食3-5天。
癥狀緩解后應(yīng)從流質(zhì)飲食逐步過(guò)渡到低纖維軟食,首選米湯、藕粉等低渣食物,避免辛辣刺激及高脂飲食?;謴?fù)期每日補(bǔ)充復(fù)合維生素B片和葡萄糖酸鋅口服溶液促進(jìn)黏膜修復(fù),保持腹部保暖并使用熱水袋熱敷緩解腸痙攣。兩周內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)和飲酒,若再次出現(xiàn)黑便或腹痛加劇需立即復(fù)診。
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