新生兒敗血癥主要由細菌感染、病毒感染、真菌感染、免疫系統(tǒng)缺陷、圍產期高危因素等原因引起。該病可能表現(xiàn)為發(fā)熱或體溫不升、喂養(yǎng)困難、黃疸加重、呼吸急促、反應低下等癥狀,需通過血培養(yǎng)及實驗室檢查確診,并立即住院治療。
新生兒敗血癥最常見的病原體為B族鏈球菌、大腸埃希菌等細菌。細菌可通過胎盤、產道或出生后環(huán)境侵入新生兒血液。早產兒因皮膚屏障功能不完善更易感染。治療需靜脈注射抗生素如注射用青霉素鈉、注射用頭孢曲松鈉等,同時監(jiān)測感染指標。
巨細胞病毒、單純皰疹病毒等可通過母嬰垂直傳播導致敗血癥?;純嚎赡艹霈F(xiàn)肝脾腫大、血小板減少等表現(xiàn)。需使用更昔洛韋注射液等抗病毒藥物,嚴重時需輸注免疫球蛋白。
早產兒長期使用廣譜抗生素或中心靜脈導管可能繼發(fā)念珠菌敗血癥。表現(xiàn)為頑固性發(fā)熱、皮膚黏膜白斑。確診需血培養(yǎng),治療選用注射用兩性霉素B脂質體等抗真菌藥物,療程較長。
新生兒特別是早產兒存在暫時性免疫功能低下,中性粒細胞趨化吞噬功能不足,IgG抗體水平低。這類患兒易發(fā)生條件致病菌感染,需加強支持治療,必要時使用重組人粒細胞刺激因子注射液。
胎膜早破超過18小時、產時發(fā)熱、羊水污染等均會增加感染風險。母親生殖道B族鏈球菌定植是重要危險因素,建議孕35-37周進行篩查,陽性者分娩時需預防性使用抗生素。
預防新生兒敗血癥需重視圍產期保健,孕婦應規(guī)范產檢并及時治療感染性疾病。分娩時嚴格無菌操作,高危新生兒出生后需密切監(jiān)測。提倡母乳喂養(yǎng)增強嬰兒免疫力,保持臍部清潔干燥,接觸嬰兒前嚴格洗手。發(fā)現(xiàn)異常癥狀應立即就醫(yī),避免延誤治療時機。出院后定期隨訪評估生長發(fā)育情況,按計劃完成預防接種。
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