新生兒敗血癥護(hù)理需結(jié)合醫(yī)療治療進(jìn)行嚴(yán)格的環(huán)境消毒、體溫監(jiān)測、喂養(yǎng)支持和皮膚護(hù)理,同時(shí)密切觀察病情變化。新生兒敗血癥的護(hù)理措施主要有維持無菌環(huán)境、規(guī)范喂養(yǎng)方式、監(jiān)測生命體征、皮膚黏膜保護(hù)和及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。
每日用含氯消毒劑擦拭暖箱或床單位,接觸患兒前后需用抗菌洗手液清洗雙手。病房需保持空氣流通,避免探視人員攜帶病原體。醫(yī)療器械如體溫計(jì)、聽診器應(yīng)專人專用,奶瓶奶嘴需高壓蒸汽滅菌。早產(chǎn)兒或低體重兒建議使用層流床降低感染概率。
母乳喂養(yǎng)時(shí)需清潔乳頭并用溫水擦拭,擠出的母乳須冷藏并在24小時(shí)內(nèi)使用。人工喂養(yǎng)需選用防脹氣奶瓶,配方奶按比例現(xiàn)配現(xiàn)喂,剩余奶液不可重復(fù)加熱。喂養(yǎng)時(shí)保持45度角體位,每次喂養(yǎng)后輕拍背部幫助排氣,記錄每日攝入量及大小便次數(shù)。
每4小時(shí)測量體溫并記錄,體溫超過38度或低于36度需報(bào)告醫(yī)生。使用心電監(jiān)護(hù)儀持續(xù)監(jiān)測心率、血氧和呼吸頻率,觀察有無呼吸暫?;蚱つw花斑。每日測量頭圍、體重評估營養(yǎng)狀況,靜脈輸液時(shí)需定時(shí)檢查穿刺部位有無紅腫滲出。
每次排便后用溫水清洗臀部并涂抹氧化鋅軟膏,尿布需2-3小時(shí)更換一次??谇蛔o(hù)理用無菌棉簽蘸取生理鹽水清潔舌苔和頰黏膜。臍部殘端用碘伏消毒每日3次,保持干燥至自然脫落。靜脈穿刺部位需用透明敷料固定并標(biāo)注置管時(shí)間。
出現(xiàn)拒奶、嗜睡、抽搐或皮膚瘀點(diǎn)等表現(xiàn)時(shí)需立即通知醫(yī)生。抗生素治療期間每周復(fù)查血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白,血培養(yǎng)陽性者需完成2-3周療程。出院后定期隨訪生長發(fā)育指標(biāo),接種疫苗需根據(jù)病情調(diào)整時(shí)間表。
護(hù)理期間需保持室溫在24-26度,濕度維持在55%-65%。衣物選擇純棉材質(zhì)并每日更換,避免使用爽身粉等刺激性物品。母親需保持情緒穩(wěn)定以保證母乳質(zhì)量,家庭成員出現(xiàn)感染癥狀時(shí)應(yīng)隔離。恢復(fù)期可進(jìn)行撫觸按摩促進(jìn)消化吸收,但需避開輸液部位和皮膚破損處。所有護(hù)理操作需在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行,不可擅自調(diào)整治療方案。
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