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酒精肝與脂肪肝區(qū)別有哪些

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酒精肝與脂肪肝的主要區(qū)別在于病因、病理特征及并發(fā)癥。酒精肝由長(zhǎng)期過量飲酒導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷,脂肪肝則與代謝異常、肥胖等因素相關(guān),肝細(xì)胞內(nèi)脂肪過度堆積。

1、病因差異

酒精肝的直接誘因是乙醇及其代謝產(chǎn)物對(duì)肝細(xì)胞的毒性作用,每日酒精攝入量超過40克持續(xù)5年以上風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。脂肪肝的病因包括胰島素抵抗、高脂飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)等代謝綜合征表現(xiàn),部分患者與遺傳易感性相關(guān)。

2、病理變化

酒精肝早期表現(xiàn)為肝細(xì)胞脂肪變性,進(jìn)展期出現(xiàn)酒精性肝炎伴中性粒細(xì)胞浸潤(rùn),晚期可形成橋接纖維化。脂肪肝以肝細(xì)胞大泡性脂肪沉積為主,非酒精性脂肪性肝炎階段可見氣球樣變性和小葉內(nèi)炎癥。

3、并發(fā)癥特點(diǎn)

酒精肝患者更易并發(fā)門靜脈高壓、食管靜脈曲張破裂出血等肝硬化失代償表現(xiàn)。脂肪肝患者心血管事件風(fēng)險(xiǎn)更高,部分可進(jìn)展為肝細(xì)胞癌但概率低于酒精肝。

4、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)

酒精肝常見AST/ALT比值大于2,γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶顯著升高。脂肪肝以ALT輕度增高為主,常伴隨空腹血糖升高、甘油三酯異常等代謝指標(biāo)異常。

5、治療側(cè)重

酒精肝需嚴(yán)格戒酒并補(bǔ)充B族維生素,重癥可用糖皮質(zhì)激素。脂肪肝以減重、改善胰島素抵抗為核心,可選用吡格列酮、奧利司他等藥物。

兩類疾病均需定期監(jiān)測(cè)肝功能及肝臟彈性檢測(cè)。酒精肝患者應(yīng)徹底戒酒并接受營(yíng)養(yǎng)支持,脂肪肝患者需控制每日熱量攝入并保持每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)乏力、黃疸等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估肝纖維化程度。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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