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腱鞘囊腫是什么

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腱鞘囊腫是發(fā)生在關(guān)節(jié)或腱鞘附近的囊性腫物,內(nèi)含膠凍狀黏液,常見(jiàn)于手腕、足背等部位,多與慢性勞損或關(guān)節(jié)退變有關(guān)。

1、發(fā)病機(jī)制

腱鞘囊腫的成因尚未完全明確,可能與關(guān)節(jié)囊、韌帶或腱鞘的結(jié)締組織退變有關(guān)。長(zhǎng)期重復(fù)性動(dòng)作導(dǎo)致局部應(yīng)力增加,使滑液從關(guān)節(jié)腔滲入周圍組織形成囊性結(jié)構(gòu)。囊壁由致密纖維組織構(gòu)成,內(nèi)層無(wú)滑膜細(xì)胞,內(nèi)容物為透明粘蛋白

2、典型表現(xiàn)

病變部位可見(jiàn)圓形或橢圓形包塊,表面光滑,邊界清晰,直徑通常1-3厘米。初期質(zhì)地較軟,隨病程進(jìn)展可能變硬。多數(shù)無(wú)痛,但壓迫神經(jīng)時(shí)可出現(xiàn)麻木、刺痛感。腕背側(cè)發(fā)病率最高,約占70%,其次為足背、手指掌側(cè)。

3、診斷方法

通過(guò)體格檢查結(jié)合超聲可確診,超聲顯示為邊界清晰的無(wú)回聲或低回聲囊性結(jié)構(gòu)。X線用于排除骨關(guān)節(jié)病變,MRI適用于深部囊腫評(píng)估。需與脂肪瘤、表皮樣囊腫、神經(jīng)鞘瘤等體表腫物鑒別。

4、保守治療

無(wú)癥狀者可不處理,觀察即可。局部熱敷、按摩可能促進(jìn)吸收。穿刺抽吸后注射糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液可緩解癥狀,但復(fù)發(fā)率較高。佩戴支具限制關(guān)節(jié)活動(dòng)有助于減少?gòu)?fù)發(fā)。

5、手術(shù)治療

對(duì)于反復(fù)發(fā)作或影響功能的囊腫,可行囊腫切除術(shù)。手術(shù)需完整切除囊壁及蒂部,否則易復(fù)發(fā)。術(shù)后需制動(dòng)2-3周,康復(fù)期進(jìn)行漸進(jìn)式關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小,適合特定部位囊腫。

日常應(yīng)避免關(guān)節(jié)過(guò)度勞損,工作時(shí)注意姿勢(shì)調(diào)整,使用工具時(shí)分散壓力。出現(xiàn)囊腫后忌暴力擠壓,防止繼發(fā)感染。術(shù)后康復(fù)期按醫(yī)囑進(jìn)行功能鍛煉,定期復(fù)查評(píng)估恢復(fù)情況。若囊腫短期內(nèi)迅速增大或伴紅腫熱痛,需及時(shí)排除感染或腫瘤性病變。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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