目前治療高血壓的藥物主要有硝苯地平控釋片、纈沙坦膠囊、美托洛爾緩釋片、氫氯噻嗪片、培哚普利叔丁胺片等,需根據(jù)患者個(gè)體情況在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇。
硝苯地平控釋片屬于鈣通道阻滯劑,通過(guò)抑制鈣離子內(nèi)流擴(kuò)張外周動(dòng)脈血管,適用于合并冠心病或老年性高血壓患者。該藥能平穩(wěn)控制24小時(shí)血壓,常見(jiàn)不良反應(yīng)包括踝部水腫和面部潮紅。服藥期間需監(jiān)測(cè)心率,避免與葡萄柚汁同服。
纈沙坦膠囊為血管緊張素II受體拮抗劑,特別適合糖尿病腎病或心力衰竭伴高血壓患者。藥物通過(guò)阻斷血管緊張素II受體降低外周血管阻力,具有保護(hù)靶器官作用??赡艹霈F(xiàn)血鉀升高,腎功能不全者需調(diào)整劑量。
美托洛爾緩釋片是選擇性β1受體阻滯劑,適用于中青年交感神經(jīng)興奮型高血壓或合并快速性心律失常患者。該藥通過(guò)減慢心率和減弱心肌收縮力降壓,使用時(shí)需逐步調(diào)整劑量,突然停藥可能引發(fā)反跳性高血壓。
氫氯噻嗪片屬于噻嗪類利尿劑,常作為聯(lián)合用藥基礎(chǔ),尤其適合鹽敏感性高血壓或老年收縮期高血壓。通過(guò)促進(jìn)鈉水排泄減少血容量降壓,長(zhǎng)期使用需注意電解質(zhì)紊亂和尿酸升高,痛風(fēng)患者慎用。
培哚普利叔丁胺片為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,適用于合并左心室肥厚或蛋白尿的高血壓患者。藥物通過(guò)抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶減少血管收縮,可能引起干咳癥狀,雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄者禁用。
高血壓患者除規(guī)范用藥外,需每日定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓并記錄,保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克。建議進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng),每周累計(jì)150分鐘以上??刂企w重使體質(zhì)指數(shù)小于24,戒煙限酒,保證7-8小時(shí)睡眠。定期復(fù)查肝腎功能和電解質(zhì),出現(xiàn)頭暈、胸悶等不適及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥方案。
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