鼻咽癌放化療后護(hù)理主要包括口腔黏膜保護(hù)、皮膚護(hù)理、營養(yǎng)支持、心理疏導(dǎo)和定期復(fù)查等方面。放化療可能引起口腔潰瘍、皮膚損傷、食欲下降等不良反應(yīng),需針對(duì)性護(hù)理以促進(jìn)康復(fù)。
放化療易導(dǎo)致口腔黏膜炎,表現(xiàn)為疼痛、潰瘍。每日使用軟毛牙刷清潔口腔,餐后以生理鹽水或碳酸氫鈉溶液漱口。避免辛辣、過硬食物,可含服冰片減輕灼痛感。若潰瘍嚴(yán)重,醫(yī)生可能開具康復(fù)新液或重組人表皮生長(zhǎng)因子外用溶液促進(jìn)愈合。
放射區(qū)皮膚可能出現(xiàn)干燥、脫屑或色素沉著。穿著寬松棉質(zhì)衣物,避免抓撓摩擦。清潔時(shí)使用溫水,禁用肥皂或酒精類產(chǎn)品。皮膚紅腫時(shí)可涂抹醫(yī)用放射防護(hù)劑,破潰時(shí)需遵醫(yī)囑使用莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。
治療易引發(fā)惡心嘔吐、味覺改變。采用少食多餐,選擇高蛋白易消化食物如蒸蛋、魚肉泥。吞咽困難者可飲用營養(yǎng)補(bǔ)充劑。必要時(shí)醫(yī)生會(huì)開具甲地孕酮分散片改善食欲,或靜脈補(bǔ)充氨基酸、脂肪乳等營養(yǎng)液。
長(zhǎng)期治療壓力可能導(dǎo)致焦慮抑郁。家屬應(yīng)多陪伴溝通,鼓勵(lì)參與病友互助小組。醫(yī)院心理科可提供專業(yè)疏導(dǎo),必要時(shí)短期使用草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥物。冥想、音樂療法也有助于緩解情緒。
治療后2年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查鼻咽鏡和EB病毒檢測(cè),監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)跡象。每年進(jìn)行頸部MRI和全身骨掃描。出現(xiàn)鼻出血、頭痛等癥狀需立即就診。同時(shí)需長(zhǎng)期跟蹤甲狀腺功能、聽力等放化療遠(yuǎn)期副作用。
鼻咽癌放化療后需保持居住環(huán)境通風(fēng)清潔,避免去人群密集場(chǎng)所以防感染。根據(jù)體力進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),逐步恢復(fù)體能。飲食注意補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白,如西藍(lán)花、三文魚等。嚴(yán)格戒煙酒,保證充足睡眠,家屬需協(xié)助記錄每日癥狀變化并及時(shí)反饋醫(yī)生。康復(fù)期可咨詢營養(yǎng)師制定個(gè)性化膳食方案,必要時(shí)定期接受中醫(yī)調(diào)理增強(qiáng)體質(zhì)。
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