鼻咽癌放化療后需注意口腔護(hù)理、飲食調(diào)整、皮膚保護(hù)、定期復(fù)查及心理調(diào)節(jié)。放化療可能引起口腔黏膜炎、食欲下降、放射性皮炎等不良反應(yīng),需針對性護(hù)理以促進(jìn)康復(fù)。
放化療易導(dǎo)致口腔黏膜損傷,表現(xiàn)為口干、潰瘍或感染。每日用生理鹽水或碳酸氫鈉溶液漱口4-6次,避免使用含酒精漱口水。若出現(xiàn)真菌感染,可遵醫(yī)囑使用制霉菌素含漱液。進(jìn)食后及時(shí)清潔口腔,使用軟毛牙刷減少刺激。
治療后期常見味覺改變和吞咽困難,建議選擇高蛋白、高熱量流質(zhì)或半流質(zhì)食物,如蒸蛋羹、肉末粥。避免辛辣、過硬、過燙食物。少量多餐,必要時(shí)補(bǔ)充腸內(nèi)營養(yǎng)粉。若出現(xiàn)嚴(yán)重嘔吐,可遵醫(yī)囑使用昂丹司瓊片等止吐藥物。
放射區(qū)皮膚可能出現(xiàn)紅斑、脫屑或瘙癢。穿著寬松棉質(zhì)衣物,避免抓撓或使用刺激性洗劑。清潔時(shí)用溫水輕柔沖洗,勿用力摩擦。若發(fā)生皮膚破損,可外用重組人表皮生長因子凝膠促進(jìn)愈合。禁止自行涂抹藥膏或熱敷。
治療后2年內(nèi)每3-6個(gè)月需進(jìn)行鼻咽鏡、EB病毒抗體檢測及影像學(xué)檢查。重點(diǎn)監(jiān)測局部復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,如頸部淋巴結(jié)腫大、骨痛等癥狀。出現(xiàn)異常出血、持續(xù)性頭痛時(shí)應(yīng)立即就診。長期隨訪可早期發(fā)現(xiàn)第二原發(fā)腫瘤。
治療后的焦慮抑郁發(fā)生率較高,可通過正念訓(xùn)練、支持小組等方式緩解情緒壓力。家屬應(yīng)協(xié)助患者建立規(guī)律作息,逐步恢復(fù)社會(huì)活動(dòng)。若出現(xiàn)持續(xù)失眠或情緒低落,需及時(shí)尋求心理科醫(yī)生幫助,必要時(shí)使用鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁藥物。
日常需保持適度活動(dòng)如散步、太極拳,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。注意環(huán)境通風(fēng),減少感染風(fēng)險(xiǎn)。戒煙戒酒,控制腌制食品攝入。若出現(xiàn)發(fā)熱、體重驟降等異常情況需及時(shí)就醫(yī)。長期康復(fù)階段可結(jié)合中醫(yī)調(diào)理,但須避免盲目進(jìn)補(bǔ)或使用偏方。
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