鼻咽癌患者在放化療前一般不建議拔牙,需在醫(yī)生評(píng)估口腔狀況后決定。放化療可能導(dǎo)致口腔黏膜炎、感染風(fēng)險(xiǎn)增加等問(wèn)題,拔牙可能加重這些風(fēng)險(xiǎn)。
放化療前拔牙可能增加口腔感染和愈合不良的風(fēng)險(xiǎn)。放射治療會(huì)影響唾液分泌,導(dǎo)致口腔干燥,降低口腔自潔能力?;熕幬锟赡芤种乒撬柙煅δ?,使白細(xì)胞減少,增加感染概率。拔牙創(chuàng)口在免疫抑制狀態(tài)下更難愈合,可能引發(fā)頜骨骨髓炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。
少數(shù)情況下,若患者存在嚴(yán)重齲齒或牙周病,且經(jīng)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)評(píng)估認(rèn)為拔牙利大于弊時(shí),可在嚴(yán)格防護(hù)措施下進(jìn)行。此時(shí)需提前使用抗生素預(yù)防感染,并確保在放化療開始前有足夠愈合時(shí)間。拔牙后需密切監(jiān)測(cè)創(chuàng)面愈合情況,必要時(shí)延遲放化療時(shí)間。
鼻咽癌患者在放化療前應(yīng)進(jìn)行全面的口腔檢查,治療齲齒、牙周炎等現(xiàn)有口腔問(wèn)題。日常需保持口腔清潔,使用軟毛牙刷和含氟牙膏刷牙,餐后用生理鹽水漱口。避免進(jìn)食過(guò)硬、過(guò)燙或刺激性食物,戒煙限酒。若出現(xiàn)口腔潰瘍或疼痛,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)處理。放化療期間可咨詢營(yíng)養(yǎng)師制定高蛋白、高維生素的軟食方案,維持營(yíng)養(yǎng)攝入。
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