胸腰椎壓縮性骨折可通過臥床休息、支具固定、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。胸腰椎壓縮性骨折通常由骨質(zhì)疏松、外傷、腫瘤轉(zhuǎn)移等因素引起,表現(xiàn)為背部疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。
輕度胸腰椎壓縮性骨折可選擇絕對(duì)臥床休息4-8周,期間避免坐起或翻身。臥床時(shí)需保持脊柱軸向體位,使用硬板床并在腰背部墊軟枕維持生理曲度。長(zhǎng)期臥床可能引發(fā)壓瘡、深靜脈血栓等并發(fā)癥,需定時(shí)翻身并配合下肢被動(dòng)活動(dòng)。
穩(wěn)定性骨折可佩戴定制胸腰骶支具3-6個(gè)月,通過三點(diǎn)力學(xué)支撐減輕椎體負(fù)荷。支具需每日佩戴20小時(shí)以上,僅在臥床時(shí)取下。需定期調(diào)整束帶松緊度,防止皮膚壓傷,同時(shí)配合腰背肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練維持肌肉力量。
急性期疼痛可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。骨質(zhì)疏松患者需長(zhǎng)期服用阿侖膦酸鈉片、骨化三醇軟膠囊等抗骨松藥物。伴有神經(jīng)癥狀者可聯(lián)合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),嚴(yán)重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多緩釋片。
椎體成形術(shù)適用于椎體壓縮不超過三分之一的患者,通過穿刺向骨折椎體注入骨水泥穩(wěn)定結(jié)構(gòu)。經(jīng)皮椎弓根螺釘固定術(shù)采用小切口植入內(nèi)固定系統(tǒng),適合伴有神經(jīng)壓迫的爆裂性骨折。微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小,術(shù)后2-3天即可下床活動(dòng)。
嚴(yán)重骨折脫位或合并脊髓損傷需行后路椎管減壓植骨融合術(shù),通過椎弓根螺釘系統(tǒng)重建脊柱穩(wěn)定性。前路手術(shù)可直接切除壓迫物并植入鈦網(wǎng)支撐,適用于椎體嚴(yán)重塌陷病例。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月,逐步進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
胸腰椎壓縮性骨折患者日常應(yīng)避免彎腰提重物,坐立時(shí)保持腰部挺直。飲食需增加牛奶、豆制品等鈣質(zhì)攝入,每日補(bǔ)充800-1000毫克鈣劑和400單位維生素D??祻?fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行五點(diǎn)支撐法、小燕飛等腰背肌功能鍛煉,逐步恢復(fù)脊柱活動(dòng)度。定期復(fù)查骨密度,骨質(zhì)疏松患者需持續(xù)抗骨松治療3-5年。
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