心臟增大是否需要手術(shù)需根據(jù)病因及病情嚴(yán)重程度決定,多數(shù)情況下以藥物治療為主,少數(shù)嚴(yán)重病例需手術(shù)干預(yù)。
心臟增大通常由高血壓、冠心病、心肌病等慢性疾病長(zhǎng)期導(dǎo)致心肌代償性肥厚或心腔擴(kuò)張引起。早期可通過(guò)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片、β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片等藥物控制原發(fā)病,配合低鹽飲食、限制液體攝入等生活方式調(diào)整。若出現(xiàn)嚴(yán)重瓣膜反流或心室壁瘤,可能需行二尖瓣成形術(shù)或左心室減容術(shù)等外科治療。
終末期擴(kuò)張型心肌病伴頑固性心力衰竭時(shí),心臟移植可能是唯一選擇。手術(shù)適應(yīng)癥需嚴(yán)格評(píng)估心功能分級(jí)、射血分?jǐn)?shù)及合并癥風(fēng)險(xiǎn),術(shù)后仍需長(zhǎng)期抗凝治療并監(jiān)測(cè)排斥反應(yīng)。
心臟增大患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓和心率,每日稱重以警惕體液潴留,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)荷。飲食需控制鈉鹽攝入在3-5克/日,限制酒精及咖啡因,保證優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品攝入。建議每周進(jìn)行3-5次30分鐘的有氧運(yùn)動(dòng)如步行或游泳,運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以不引發(fā)胸悶氣促為度。出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或下肢水腫加重時(shí)須立即就醫(yī)。
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