眩暈癥可通過休息調(diào)整、藥物治療、前庭康復(fù)訓(xùn)練、手法復(fù)位、手術(shù)治療等方式治療。眩暈癥可能與內(nèi)耳疾病、腦血管病變、頸椎病、精神心理因素、藥物副作用等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為天旋地轉(zhuǎn)、惡心嘔吐、平衡障礙等癥狀。
急性發(fā)作期需立即靜臥閉目,避免頭部晃動,保持環(huán)境安靜昏暗。可抬高床頭30度減輕耳石移位刺激,持續(xù)監(jiān)測血壓心率變化。若伴隨嘔吐需側(cè)臥防誤吸,癥狀緩解后逐步恢復(fù)活動,避免突然起身或轉(zhuǎn)頭。
急性期可遵醫(yī)囑使用鹽酸倍他司汀片改善內(nèi)耳微循環(huán),地芬尼多片抑制前庭神經(jīng)興奮,甲磺酸倍他司汀氯化鈉注射液控制血管痙攣發(fā)作。慢性患者可選用尼莫地平片調(diào)節(jié)腦血管功能,氟桂利嗪膠囊預(yù)防偏頭痛相關(guān)眩暈。所有藥物均需排除禁忌證后規(guī)范使用。
針對前庭功能低下者設(shè)計(jì)個性化平衡訓(xùn)練,包括凝視穩(wěn)定性練習(xí)、重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練、步態(tài)適應(yīng)性鍛煉等。通過重復(fù)進(jìn)行Brandt-Daroff習(xí)服操促進(jìn)中樞代償,逐步增加頭部運(yùn)動幅度和復(fù)雜環(huán)境適應(yīng)能力,訓(xùn)練周期通常需要4-8周。
確診為良性陣發(fā)性位置性眩暈時,采用Epley或Semont復(fù)位法治療后半規(guī)管耳石癥。通過特定頭位變換使游離耳石微?;貧w橢圓囊,操作需由專業(yè)醫(yī)師執(zhí)行,復(fù)位后保持頭部直立48小時,避免復(fù)發(fā)。
頑固性梅尼埃病可行內(nèi)淋巴囊減壓術(shù),后循環(huán)缺血患者必要時實(shí)施血管成形術(shù)。聽神經(jīng)瘤引起的眩暈需顯微外科切除,術(shù)后配合前庭康復(fù)。所有手術(shù)方案需嚴(yán)格評估適應(yīng)證及風(fēng)險(xiǎn)收益比。
眩暈癥患者日常應(yīng)保持規(guī)律作息,避免咖啡因和酒精攝入,控制每日食鹽量在6克以下。建議進(jìn)行太極拳等低強(qiáng)度平衡運(yùn)動,淋浴時水溫不宜過高,乘車選擇前排座位。隨身攜帶眩暈發(fā)作時的應(yīng)急藥物,居住環(huán)境需清除地面障礙物,樓梯安裝雙側(cè)扶手。若出現(xiàn)持續(xù)劇烈頭痛、意識障礙或肢體無力等警示癥狀,須立即急診就醫(yī)。
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