眩暈癥的臨床檢查辦法主要有體格檢查、前庭功能檢查、聽力學(xué)檢查、影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查。眩暈癥可能與內(nèi)耳疾病、腦血管病變、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等因素有關(guān),建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
體格檢查包括血壓測量、眼球震顫觀察和平衡功能測試。醫(yī)生會(huì)檢查患者站立或行走時(shí)的平衡能力,觀察是否存在自發(fā)性眼球震顫。血壓異??赡軐?dǎo)致腦供血不足引發(fā)眩暈,體位變化試驗(yàn)可幫助鑒別良性陣發(fā)性位置性眩暈。
前庭功能檢查主要通過眼震電圖和旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)評(píng)估前庭系統(tǒng)功能。冷熱試驗(yàn)通過向耳道注入不同溫度的水或空氣,觀察眼球運(yùn)動(dòng)反應(yīng)。視頻頭脈沖試驗(yàn)可檢測前庭眼反射功能,幫助診斷前庭神經(jīng)炎等疾病。
聽力學(xué)檢查包括純音測聽和聲導(dǎo)抗測試。純音測聽可評(píng)估聽力損失程度,聲導(dǎo)抗測試能檢測中耳功能。突發(fā)性耳聾伴眩暈可能提示梅尼埃病,聽性腦干反應(yīng)測試有助于鑒別聽神經(jīng)瘤等病變。
影像學(xué)檢查常用頭顱CT和核磁共振成像。CT可快速排查急性腦出血,MRI對(duì)后顱窩病變顯示更清晰。彌散加權(quán)成像能早期發(fā)現(xiàn)腦梗死,內(nèi)耳水成像技術(shù)有助于診斷內(nèi)淋巴積水等內(nèi)耳疾病。
實(shí)驗(yàn)室檢查包括血常規(guī)、血糖和電解質(zhì)檢測。貧血或低血糖可能導(dǎo)致腦缺氧性眩暈,電解質(zhì)紊亂可影響前庭功能。必要時(shí)進(jìn)行甲狀腺功能、自身抗體等特殊檢查,排除系統(tǒng)性疾病引起的眩暈。
眩暈癥患者應(yīng)保持充足睡眠,避免突然轉(zhuǎn)頭或起身。飲食注意低鹽低脂,限制咖啡因和酒精攝入。急性發(fā)作期需臥床休息,防止跌倒受傷。建議記錄眩暈發(fā)作的持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素和伴隨癥狀,復(fù)診時(shí)提供給醫(yī)生參考。長期反復(fù)眩暈或伴隨頭痛、聽力下降等癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)到神經(jīng)內(nèi)科或耳鼻喉科就診。
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