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多發(fā)腦梗塞是什么意思

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多發(fā)腦梗塞是指腦內(nèi)同時(shí)或反復(fù)發(fā)生多個(gè)部位的缺血性梗死灶,屬于腦血管疾病的一種類型。多發(fā)腦梗塞可能由高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、心房顫動(dòng)、糖尿病、高脂血癥等因素引起,通常表現(xiàn)為記憶力減退、肢體無(wú)力、言語(yǔ)障礙、頭暈等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī),通過(guò)影像學(xué)檢查明確診斷,并遵醫(yī)囑進(jìn)行針對(duì)性治療。

1、病因機(jī)制

多發(fā)腦梗塞的主要病因包括長(zhǎng)期未控制的高血壓導(dǎo)致小動(dòng)脈硬化,動(dòng)脈粥樣硬化斑塊脫落引發(fā)栓塞,以及心房顫動(dòng)時(shí)左心房血栓形成后隨血流阻塞腦動(dòng)脈。糖尿病引起的微血管病變和高脂血癥造成的血液黏稠度增加也會(huì)促進(jìn)多發(fā)性梗死的發(fā)生。這些因素共同導(dǎo)致腦組織不同區(qū)域反復(fù)出現(xiàn)缺血缺氧性壞死。

2、典型癥狀

患者常出現(xiàn)進(jìn)行性加重的認(rèn)知功能下降,如近期記憶障礙、計(jì)算能力減退。運(yùn)動(dòng)功能障礙多表現(xiàn)為單側(cè)肢體麻木或乏力,可能出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)。部分患者伴隨構(gòu)音不清、吞咽困難等延髓癥狀,以及情緒波動(dòng)、人格改變等精神癥狀。癥狀嚴(yán)重程度與梗死灶的數(shù)量、位置密切相關(guān)。

3、診斷方法

頭顱MRI是確診多發(fā)腦梗塞的首選檢查,可清晰顯示新舊不一的散在梗死灶,病灶多分布于基底節(jié)區(qū)、半卵圓中心等部位。CT檢查對(duì)陳舊性梗死灶敏感性較低,但可排除出血性病變。頸部血管超聲、經(jīng)顱多普勒能評(píng)估血管狹窄程度,心電圖和心臟超聲有助于發(fā)現(xiàn)心源性栓塞因素。

4、急性期治療

急性期可遵醫(yī)囑使用阿替普酶注射液進(jìn)行靜脈溶栓,但需嚴(yán)格把握時(shí)間窗。對(duì)于不符合溶栓條件的患者,可采用阿司匹林腸溶片聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷片進(jìn)行抗血小板聚集治療。同時(shí)需要控制血壓,常用苯磺酸氨氯地平片;調(diào)節(jié)血脂可選用阿托伐他汀鈣片。存在心房顫動(dòng)者需使用華法林鈉片抗凝。

5、康復(fù)管理

恢復(fù)期應(yīng)持續(xù)進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練和語(yǔ)言康復(fù)治療,結(jié)合認(rèn)知功能訓(xùn)練改善記憶力。二級(jí)預(yù)防包括長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓,嚴(yán)格控制血壓血糖水平。定期復(fù)查頸動(dòng)脈彩超和凝血功能,必要時(shí)行腦血管造影評(píng)估血管狀況。建立健康生活方式,戒煙限酒,保持低鹽低脂飲食。

多發(fā)腦梗塞患者需堅(jiān)持長(zhǎng)期規(guī)范用藥,定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂等指標(biāo)。日常飲食注意增加深海魚類、堅(jiān)果等富含不飽和脂肪酸的食物,適量補(bǔ)充B族維生素。避免劇烈體位變化防止跌倒,進(jìn)行適度的有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳。家屬應(yīng)關(guān)注患者情緒變化,協(xié)助完成康復(fù)訓(xùn)練,發(fā)現(xiàn)癥狀加重及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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