多發(fā)腦梗塞是指腦內(nèi)同時或反復(fù)發(fā)生多個小血管閉塞導(dǎo)致的缺血性病變，屬于腦血管疾病的一種類型。主要與高血壓、動脈粥樣硬化、糖尿病等基礎(chǔ)疾病相關(guān)，典型表現(xiàn)包括頭暈、肢體麻木、言語障礙等癥狀。
1、病因機(jī)制
多發(fā)腦梗塞的核心病因是腦小動脈的反復(fù)閉塞，高血壓會導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷加速動脈硬化，長期血糖控制不佳可能引發(fā)微血管病變，高脂血癥則易形成動脈粥樣硬化斑塊。這些因素共同作用下，腦內(nèi)穿支小動脈易發(fā)生血栓或栓塞，形成多發(fā)性點(diǎn)狀缺血灶。
2、典型癥狀
早期可能僅表現(xiàn)為短暫性頭暈或注意力不集中，隨著病灶增多會出現(xiàn)持續(xù)性肢體無力，常見單側(cè)上肢持物不穩(wěn)或步態(tài)拖曳。部分患者伴隨構(gòu)音障礙，表現(xiàn)為吐字含糊或語速減慢，嚴(yán)重時可能出現(xiàn)吞咽嗆咳等腦干受累癥狀。
3、影像學(xué)特征
頭顱CT可見腦白質(zhì)區(qū)多發(fā)點(diǎn)狀低密度影，MRI的T2加權(quán)像能更清晰顯示散布的高信號病灶，病灶直徑通常小于15毫米，多分布于基底節(jié)區(qū)、丘腦及腦橋部位。彌散加權(quán)成像可鑒別新舊病灶，對急性期診斷有重要價值。
4、治療原則
急性期需使用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓擴(kuò)展，伴有房顫者需用華法林鈉片抗凝。針對基礎(chǔ)疾病，氨氯地平片可控制血壓，阿托伐他汀鈣片能穩(wěn)定斑塊?？祻?fù)期建議進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練和言語治療，改善神經(jīng)功能缺損。
5、預(yù)防措施
日常需監(jiān)測血壓血糖，將收縮壓維持在140毫米汞柱以下，餐后血糖控制在10毫摩爾每升以內(nèi)。飲食采用低鹽低脂方案，每日鈉攝入不超過5克。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動，如快走或游泳，有助于改善腦血管彈性。
患者應(yīng)定期復(fù)查頭顱影像學(xué)評估病灶變化，出現(xiàn)新發(fā)肢體無力或言語含糊時需立即就醫(yī)。保持規(guī)律作息避免熬夜，戒煙限酒可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。家屬需關(guān)注患者情緒變化，認(rèn)知功能下降時可進(jìn)行記憶訓(xùn)練，必要時尋求神經(jīng)心理科協(xié)助。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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