新生兒黃疸一般不會(huì)導(dǎo)致腦癱,但嚴(yán)重黃疸可能引起膽紅素腦病進(jìn)而造成腦損傷。新生兒黃疸可分為生理性和病理性兩類,多數(shù)情況下為生理性黃疸,不會(huì)對(duì)腦部造成影響;少數(shù)病理性黃疸若未及時(shí)干預(yù),膽紅素水平持續(xù)升高可能引發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)損害。
生理性黃疸通常在出生后2-3天出現(xiàn),4-5天達(dá)高峰,7-10天消退。膽紅素水平多在安全范圍內(nèi),不會(huì)穿透血腦屏障。此時(shí)新生兒表現(xiàn)為皮膚、鞏膜輕度黃染,進(jìn)食及精神狀態(tài)正常,無須特殊治療,通過加強(qiáng)喂養(yǎng)促進(jìn)排便即可幫助膽紅素代謝。早產(chǎn)兒黃疸可能持續(xù)時(shí)間稍長,但多數(shù)仍屬生理范疇。
病理性黃疸可能出現(xiàn)更早或消退延遲,膽紅素水平快速上升超過342μmol/L時(shí),游離膽紅素可能透過血腦屏障沉積于基底神經(jīng)節(jié)。早期表現(xiàn)為嗜睡、肌張力減低、吸吮無力,若未及時(shí)進(jìn)行藍(lán)光治療或換血療法,可能進(jìn)展為急性膽紅素腦病,遺留聽力障礙、眼球運(yùn)動(dòng)異常等后遺癥。極嚴(yán)重者可發(fā)展為核黃疸,導(dǎo)致腦癱、智力低下等不可逆損傷。常見于溶血性疾病、遺傳代謝病或嚴(yán)重感染的新生兒。
建議家長每日觀察新生兒黃疸變化,發(fā)現(xiàn)顏面、軀干黃染明顯或伴有精神反應(yīng)差、拒奶等癥狀時(shí),應(yīng)立即就醫(yī)監(jiān)測膽紅素水平。母乳喂養(yǎng)者需確保每日8-12次有效吸吮,避免脫水加重黃疸。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)高危新生兒會(huì)進(jìn)行膽紅素動(dòng)態(tài)監(jiān)測,必要時(shí)采用藍(lán)光毯、白蛋白輸注等干預(yù)措施預(yù)防腦損傷。
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