車禍導(dǎo)致的骨盆骨折是否嚴(yán)重需根據(jù)骨折類型和并發(fā)癥判斷。骨盆骨折可分為穩(wěn)定性骨折和不穩(wěn)定性骨折,前者通常預(yù)后較好,后者可能伴隨大出血、神經(jīng)損傷等危及生命的并發(fā)癥。
穩(wěn)定性骨盆骨折多由低能量損傷引起,如跌倒或輕微碰撞。骨折線較簡單,骨盆環(huán)結(jié)構(gòu)未完全破壞,患者可能僅表現(xiàn)為局部疼痛和活動受限。這類骨折通常采用保守治療,包括臥床休息4-6周、使用骨盆帶固定,疼痛明顯時可遵醫(yī)囑服用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊或洛索洛芬鈉片等鎮(zhèn)痛藥物??祻?fù)期間需定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況。
不穩(wěn)定性骨盆骨折多由高能量創(chuàng)傷導(dǎo)致,如車禍碾壓或高處墜落。骨折常累及骨盆前后環(huán),可能合并骶髂關(guān)節(jié)分離。這類損傷易造成盆腔內(nèi)血管破裂導(dǎo)致失血性休克,每小時出血量可達(dá)2000毫升以上。同時可能損傷膀胱、尿道或直腸,出現(xiàn)血尿、排尿困難或便血等癥狀。緊急處理需進(jìn)行骨盆外固定支架穩(wěn)定骨折端,必要時行血管介入栓塞止血。對于合并臟器損傷者,可能需進(jìn)行剖腹探查術(shù)。后期康復(fù)可能遺留慢性疼痛或步態(tài)異常。
骨盆骨折患者應(yīng)絕對臥床制動,避免翻身或坐起導(dǎo)致骨折移位。飲食需加強優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)攝入,如牛奶、魚肉及鈣爾奇D片等??祻?fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式下肢肌力訓(xùn)練,使用助行器輔助活動。出現(xiàn)發(fā)熱、下肢腫脹或感覺異常需立即就醫(yī)。
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