燙傷后判斷皮膚是否壞死，主要通過觀察皮膚顏色、溫度、感覺以及有無水皰或焦痂等特征。皮膚壞死是嚴重燙傷的標志，通常發(fā)生在深二度或三度燙傷時。
燙傷后局部皮膚若呈現(xiàn)蒼白、蠟白或焦黑色，且觸之皮溫明顯降低，感覺麻木或完全喪失痛覺，往往提示皮膚全層組織可能已經(jīng)壞死。這種壞死區(qū)域通常質(zhì)地堅韌，失去正常皮膚的彈性。由于皮下血管網(wǎng)的破壞，按壓該區(qū)域時顏色不會變白。有時表面會形成一層干燥堅硬的焦痂，焦痂下方是失去活力的組織。壞死皮膚因為血液供應(yīng)中斷，無法進行正常的代謝和修復，最終會逐漸與健康組織分離。
需要區(qū)分的是，燙傷后出現(xiàn)的清澈水皰，其基底面呈鮮紅色且痛覺敏感，這通常是淺二度燙傷的表現(xiàn)，表明真皮淺層及皮膚附件尚未完全壞死，存在愈合潛力。而如果水皰液呈血性，基底面顏色暗淡呈紅白相間或蒼白，痛覺遲鈍，則表明損傷更深，真皮深層可能已發(fā)生部分壞死。判斷皮膚活力是關(guān)鍵，若出現(xiàn)明確的壞死跡象，須避免自行挑破水皰或撕脫痂皮，以防止感染加重損傷。
燙傷發(fā)生后，應(yīng)立即用流動的冷水沖洗傷處15到20分鐘以降低皮膚溫度，切勿使用冰塊直接敷貼。隨后用無菌紗布或潔凈毛巾輕輕覆蓋保護創(chuàng)面。無論初步判斷結(jié)果如何，對于范圍較大、位于面部手足關(guān)節(jié)等部位或出現(xiàn)任何疑似壞死表現(xiàn)的燙傷，都必須立即就醫(yī)。由醫(yī)生進行專業(yè)評估，可能需要進行清創(chuàng)術(shù)去除壞死組織，并采用磺胺嘧啶銀乳膏等外用藥物預防感染，必要時進行手術(shù)植皮以促進愈合，最大程度恢復功能與外觀。日常須保持創(chuàng)面清潔干燥，遵醫(yī)囑定期換藥，并注意營養(yǎng)支持。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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